大剂量阿糖胞苷预防儿童高危型急性淋巴细胞白血病中枢神经系统浸润疗效观察

目的 :观察大剂量阿糖胞苷预防儿童高危型急性淋巴细胞白血病中枢神经系统白血病 (CNSL)的作用及毒副作用。方法 :诱导完全缓解 (CR)后 ,5 5例患儿随机分为两组 ,A组 32例 ,连续三次使用大剂量阿糖胞苷 (HDAra C) ,随后使用大剂量甲氨蝶呤 (HDMTX)。B组 2 3例 ,治疗方案同A组 ,但阿糖胞苷 (Ara C)为常规剂量。结果 :HDAra C主要副作用为骨髓抑制、阿糖胞苷热和药物性皮疹。继发性感染主要为败血症 12例次 ,深部真菌感染 4例次 ,支气管肺炎 4例次。随访 6～ 96个月 ,A组CNSL发生率为 3.13% (1/ 32 ) ,B组为2 6 .0 9% (6 / 2 3) ,两组差异有显著性 (P <0 .0 5 )。结论 :CR后连续三次HDAra C ,结合HDMTX的使用 ,能较好地防止高危型急淋患儿CNSL的发生。但应注意治疗相关的并发症 ,尤其是深部真菌感染。