跨椎管肿瘤的MRI诊断分析

目的：分析跨椎管肿瘤的MRI表现，探讨MRI对本病的诊断价值。材料与方法：分析经手术、病理及临床随访证实的24例跨椎管肿瘤的MRI表现及相关影像检查资料(包括3例术后复发)。24例均有MRI检查资料，采用安科公司生产的ASM—016P型低场磁共振仪；20例有CT检查资料，采用西门子(SIEMNS)公司生产的SOMATOMHIQSVB2型全身CT机；19例有普通X线平片资料。结果：检出神经纤维瘤及神经鞘瘤共16例，转移瘤4例，骨母细胞瘤、淋巴瘤、脂肪瘤及骨脂肪肉瘤各1例。发现跨椎管神经源性肿瘤最好发于颈段(10/16)，发生于腰段者并不少见(4／16)。神经源性肿瘤为最常见的跨椎管肿瘤(16/24)，可具有典型的“哑铃状”结构，部分病例还可见“斑点症”。转移瘤4例均位于胸、腰段，胸腰段为转移瘤好发部位，如有原发肿瘤史，组织学定性诊断更容易。脂肪瘤有其特征性的脂肪信号，又易合并脊膜膨出，诊断不难。骨母细胞瘤及淋巴瘤的MRI表现也有一定的特征。本组病变的CT检出率为35％，对临床定位的准确性依赖很大，易因定位不准而错过扫描从而导致漏诊或误诊。本病X线检查阳性发现率为26％，很难定性诊断。与CT及X线摄影相比，MR在病变的检出与正确诊断方面具有明显的优势，本组MR检出率为100％，对大部分病例能定性诊断。MR在肿瘤术后的检出方面也较敏感.结论 MRI对跨椎管肿瘤的诊断具有重要的价值，是本病首选的检查方法。