前臂游离皮瓣移植修复术后的观察及护理

一、临床资料与分析例1 女性,52岁,病案号01345,因左舌侧绿鳞状细胞癌入院。在全麻下行舌癌联合根治,左前臀游离皮瓣移植舌修复术。术后2小时,皮瓣前中1/3交界处外缘皮下出现三处0.5—1.0cm瘀斑,呈暗紫色,毛细血管反映良好。分析:1皮瓣下血肿压迫静脉回流不畅所致。 2、皮瓣与相对牙齿接触压迫所致。例2 男性,42岁,病案号01409,因右颊粘膜鳞状细胞癌入院。在全麻下行右颊癌切除、右颈清、左前臂游离皮瓣移植术。术后皮瓣血运良好,颜色正常。术后第三天晨,病人自行去厕所排便,步行回苏醒室。上床即刻发现皮瓣前下缘出现点状瘀血,继而扩展为瘀斑,范围为2×2cm;毛细血管反应差。分析:颈部制动所致的皮瓣供血血管的扭曲,牵拉形成静脉血栓。二、讨论 1、严密观测皮瓣颜色及温度变化。术后72小时,带血管游离皮瓣最易发生危象。