摘要
目的 探讨选择性5-羟色胺再摄取抑制剂氟西汀对急性脑梗死患者神经功能恢复的影响及其作用机制。方法 47名急性脑梗死患者分为常规治疗组(22例)和氟西汀组(25例)。另选取正常老年人(11例)作为正常对照组。分别于治疗前，治疗30天和治疗60天观察汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)和日常生活活动量表(Brathel指数)以及患者脑脊液(CSF)中5-羟色胺(5-HT)，去甲肾上腺素(NE)，多巴胺(DA)，5-羟吲哚乙酸(5-HIAA)含量变化。结果 ①氟西汀组在治疗30天与对照组相比能显著改善患者NIHSS和Brathel指数评分。②常规治疗组和氟西汀组患者CSF中5-HI从随病程延长逐渐升高，与病程呈显著正相关(r=0．47，P<0．05，r=0．76，P<0．001)。氟西汀组患者NIHSS与5-HI从呈显著负相关(r=0．71，P<0．001)。两组患者5-HIAA有显著差异。③常规治疗组中伴有抑郁状态患者与无抑郁状态患者的神经功能恢复指数有显著差异(P<0．05);而氟西汀组组内无抑郁状态患者治疗前后显著差异(P>0．05)。④两组患者伴抑郁状态的5-HIAA与正常对照组相比有显著差异(P<0．05)。氟西汀治疗后5-HI从显著上升(P<0．001)，而NE、DA变化不显著。结论 在急性脑梗死常规治疗方法基础上加用氟西汀能加快急性脑梗死患者康复过程，其机制可能与提高患者CSF中5-HIAA含量有关。
