363例原发性慢性闭角型青光眼的小梁组织学改变及临床病理分析

目的 :观察慢性闭角型青光眼的小梁组织学改变 ,结合临床资料探讨周边虹膜前粘连程度与小梁病变的关系。方法 :对慢性闭角型青光眼手术切除的小梁标本用 10 %福尔马林溶液固定 ,火棉胶包埋 ,苏木素 -伊红染色 ,光镜下观察。结果 :经组织学检查确定为小梁组织的共 3 63例 (4 12眼 ) ,小梁均显示不同程度的纤维化 ,小梁网及内皮细胞中有程度不等的色素沉积 ,内皮细胞数减少或消失。Schlemm管压缩或闭塞 ,虹膜萎缩变性 ,周边部虹膜与小梁粘连者病变明显。凡有反复发作性眼压升高史 ,视力、视盘、视野有损害 ,周边前房深度≤ 1/ 3CT～ 1/ 4CT ,前房角为窄Ⅲ～Ⅳ的病例均显示出不同程度的周边虹膜前粘连、小梁纤维化、色素沉积、Schlemm管压缩或闭塞 ;且眼压控制不良 ,病程越长 ,则周边虹膜前粘连越广泛 ,小梁损害越显著。结论 :周边虹膜前粘连 ,色素的沉积可能是导致或加重小梁损害的一个重要因素。