摘要
目的 探讨血清D-二聚体(D-dimer)水平在急诊胸痛患者鉴别诊断中的意义，寻找诊断主动脉夹层的新指标。方法 152名急诊入院的胸痛患者，确诊为主动脉夹层(Ⅰ组)21例，肺血栓栓塞症(Ⅱ组)45例和S—T段抬高的急性心肌梗死(Ⅲ组)86例。入院后24h内抽取患者静脉血查D—dimer、血脂、肌酸肌酶、血沉及C反应蛋白，比较并作统计学分析，并对年龄、心率等分别进行统计学处理。结果 主动脉夹层组血清D—dimer的水平明显高于肺血栓栓塞症组(P=0．001)和急性心肌梗死组(P<0．001)。主动脉夹层组低密度脂蛋白胆固醇(LDL—C)、肌酸肌酶(CK)低于急性心肌梗死组，而C反应蛋白高于后者。肺血栓栓塞症组心率、血沉、C反应蛋白高于S—T抬高的急性心肌梗死组，而高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇却低于后者。3组间年龄、总胆固醇、甘油三酯无统计学差异。结论 主动脉夹层组血清D—dimer的水平明显增高，急诊胸痛患者血清D—dimer水平的明显增高要警惕主动脉夹层。
