心肺联合移植术一例及围术期处理

Procedure and the perioperative management of combined heart-lung transplantation in 1 case

目的 探讨心肺联合移植术的手术方法及术后处理。方法 对 1例先天性心脏病房间隔缺损艾森曼格综合征患者施行心肺联合移植术。受体采用Reitz心脏及两肺分别切除法。供肺由膈神经后置入受体两侧胸腔 ,依次吻合主气管、下腔静脉、上腔静脉与主动脉。结果 术后 2h患者神志清楚 ,36h后拔除气管插管 ,术后第 4d两肺感染 ,痰培养提示表皮样葡萄球菌生长 ,术后 15d提示肺炎克雷伯氏菌生长 ,2 5d后治愈。术后未发生急性排斥反应 ,至今生存 12 0d ,生活基本自理。结论 心肺联合移植术只要重视术中止血、术后呼吸道感染的防治及急性排斥的监测 ,能够取得较满意的近期效果。