多支冠状动脉完全闭塞132例介入治疗体会

The application of intervention therapy in 132 cases of multiple complete occlusion of coronary arteries

目的 分析探讨多支冠状动脉闭塞 (MTO)的最佳治疗方案。方法 2 6 84例经冠状动脉造影 (CAG)检查发现MTO 132例 (4 9% ) ,其中 35例急性心肌梗死 (AMI)者发病 12h内对罪犯血管行直接经皮冠状动脉介入治疗术 (PCI) ,术后 10～ 14d对其余病变血管作第二次PCI ;97例不稳定性心绞痛 (UAP)者首次及术后第 7d两次行PCI。手术前后常规给氯吡格雷、阿斯匹林 ,AMI者予低分子肝素 ,心绞痛者同时予硝酸盐类药物 ,心力衰竭者同时予狄高辛、速尿或武都力等治疗。AMI伴低血压、心源性休克 18例 ,术前予主动脉内气囊反搏术 (IABP)。 2 4例伴缓慢性心律失常者术前先行右心室心内膜临时起搏治疗。结果 AMI 35例首次PCI成功率 10 0 % ,二次成功率 81% ,术后死亡 3例 ,治愈率 91 2 % ;97例UAP首次PCI成功 97支 (95 8% ) ,二次成功率 86 6 %。结论 MTO血管闭塞时间短 ,PCI成功率高 ;根据病情对心力衰竭、心源性休克、心律失常患者进行干预后再选择PCI或冠状动脉搭桥术 (CABG)