急性心肌梗死相关血管斑块特征与无再流关系的研究

目的 研究无再流现象与急性心肌梗死 (AMI)患者梗死相关血管斑块特征的关系。方法 4 5例AMI患者在经皮冠状动脉介入 (PCI)术前后行血管内超声 (IVUS)检查 ,冠状动脉造影(CAG)无再流定义为TIMI血流 <3级 ,PCI术后根据TIMI血流分正常血流组 (R组 ,n =36 )和无再流组 (NR组 ,n =9)。结果 两组软斑块、浅表钙化及深层钙化没有显著性差异 ;脂质核心及夹层 /破裂NR组较R组差异明显 (分别为 90 %vs 2 8% ,P <0 0 1;78%vs 33% ,P <0 0 5 ) ;两组近端参考血管、斑块部位及远端参加血管外弹力膜面积 (EEM CSA)相比无显著差异 (15 0± 5 1vs 14 6±5 0 ,15 2± 5 3vs 14 7± 4 9,12 6± 4 9vs 12 4± 5 2 ,P >0 0 5 ) ;NR组正性重构较R组有显著差异 (90 %vs 4 2 % ,P <0 0 5 )。多元回归分析结果表明脂质核心和正性重构是预测AMI患者PCI术后出现无再流现象独立预测因子。结论 富含脂质核心、正性重构斑块可能为AMI患者PCI术后出现无再流的高危因素 。