心脏瓣膜置换术后服用华法林抗凝治疗的临床观察

目的 对 86例心脏瓣膜置换术后病人进行抗凝治疗 ,旨在了解病人术后服用华法林剂量及并发症情况。方法 本组 86例患者 ,均在常规体外循环及心肌保护下施术 ,术后第 1日晚开始服用华法林 ,首剂 3～ 5mg,每日晨查血浆凝血酶原时间 (PT)及国际标准化比值 (INR) ,维持PT为 2 0～ 30秒 ,INR为 1.8～ 2 .4。结果 全组 86例病人查INR值 1118例次 ,其中INR1.0～ 1.7者 2 2 0例次 ,栓塞 2例次 1人 ,栓塞率 1.2 % ;INR 1.8～ 2 .4者 785例次 ,无出血及栓塞 ;INR 2 .5～ 4 .0者 10 8例次 ,出血 2 1例次 8人 ,出血率 9.3% ;INR 4 .1～ 5 .5者 5例次 ,出血 5例次 4人 ,出血率 4 .7%。结论 心脏瓣膜置换术后须终生抗凝治疗。与之有关的出血或栓塞是换瓣术后常见并严重的并发症 ,因此正确的术后抗凝治疗对于减少并发症 ,提高病人术后生存率具有决定性的意义。