高龄原发性高血压病患者的心率变异性及依那普利干预的效果

目的 探讨高龄原发性高血压病患者的心率变异性 (heartratevariabilityHRV)以及依那普利治疗后的变化。方法 12 8例高龄各级原发性高血压患者每日服用依那普利 5～ 10mgBid ,于治疗前、治疗 8周后分别做 2 4小时动态心电图监测 (DCG)及心率功率谱分析 (HRPS) ,时域分析用统计法 ,指标采用相邻正常R -R间期标准差 (SDNN) ,R -R间期平均值的标准差 (SDANN) ;频域分析采用快速Fourier转换法 ,心率功率谱密度单位用ms2 /Hz ,总功率谱 (TP)为 <0 .40Hz ,低频功率 (LF)为 0 .0 40～ 0 .15 0Hz ,高频功率 (HF)为 0 .15 0～ 0 .40 0Hz。结果 经依那普利治疗后各级原发性高血压病患者血压有效下降 (P <0 .0 5 ) ,心率变异损害明显改善。用药后SDNN、SDANN、HF明显增加 ,TP、LF明显降低 ,3级高血压病患者的SDNN、SDANN、HF显著低于 2级 ,LF显著高于 2级 ,药前、后呈显著性变化 (P <0 .0 5 )。结论 原发性高血压高龄患者反映交感神经活动度的低频功率显著增加 ,而反映迷走神经活动度的高频功率明显减少。 3级原发性高血压高龄患者的自主神经损害明显重于 2级原发性高血压高龄患者 ,2级则重于 1级。经依那普利治疗 8周后 ,随着血压的下降 ,SDNN、SDANN和HF显著增加 ,TP。