开放式MRI引导下肾囊肿的治疗价值

目的 :探讨应用低场开放式MRI引导对肾囊肿硬化剂治疗的初步经验。旨在拓展肾囊肿介入治疗方法 ,提高介入治疗肾囊肿的水平。方法 :患者术前常规检查肾功能 ,凝血五项 ,血、尿常规 ,确认无禁忌证。选用硬化剂 (无水乙醇 )。用量视囊肿大小 ,原则上为囊肿体积∶硬化剂体积 =1∶0 2 5。常规定位穿刺成功后 ,抽出囊液 ,按比例注入无水乙醇 ,2 5分钟后 ,重新扫描确认无液体外渗 ,抽出硬化剂 ,保留 5～ 10ml。结束手术。结果 :本组肾囊肿MRI表现为均一的长T1长T2信号 ,与呈中等信号肾的实质界限清楚 ,肾周脂肪呈明显短T1信号 ,穿刺针呈无信号 ,对比反差清楚。 19例中 ,肾盂和肾盏明显受压 6例 (肾功能异常 3例 ) ,肾盏受压迫变形 10例 ,肾多发囊肿 1例。全部病例 1次定位穿刺成功率为 10 0 % ,抽出囊液后囊肿均明显缩小。硬化剂轻微渗出 1例 ,即时并发轻微的上腹部疼痛。其他病例均无术中术后不适感。 3月～ 1年随访观察 ,腹部包块消失、不适感消失。结论 :肾囊肿为一种原因不明的非肿瘤性良性病变 ,实验提示肾内阻塞和缺血可能为其原因。单纯肾囊肿较大时有症状 ,且会合并出血、感染 ,发现囊肿及时治疗是有必要的。应用开放式MRI引导下经皮细针穿刺肾囊肿 ,无X线辐射损害 ,创伤小 ,操作简单安全 。