脊柱结核的影像诊断11例分析

目的 :总结脊柱结核的影像表现 ,比较三种影像方法的优劣性。方法 :回顾分析经临床及病理证实的脊柱结核 11例 ,全部进行X线及CT检查 ,3例进行MR检查。结果 :本病好发于腰椎 ,其次为胸椎 ,男性发病率差别不大。X线表现 :椎体溶骨性破坏并骨质增生硬化、椎间隙变窄 9例 ,死骨 1例 ,椎体压缩变形 8例 ,侧弯及后突畸形 6例 ,椎旁软组织梭形肿胀或腰大肌脓肿 6例 (其中钙化 1例 )。CT表现 :溶骨性破坏 11例 (其中附件破坏 1例 ) ,伴骨质硬化及多发沙砾样死骨或钙化 10例 ,椎旁肿胀或脓肿 11例 (伴钙化 6例 ) ,椎管及硬膜囊受累 9例 ,定位像显示椎间隙变窄 6例 ,脊椎侧弯或后突畸形 3例 ,伴肺结核 3例 ,3例进行增强检查 ,显示脓肿呈厚壁环状强化。MRI表现 :椎体骨质破坏 ,T1WI呈低信号或中低信号 ,T2WI呈混杂信号或高信号 ,椎间隙均变窄 ,脓肿呈中等T1信号及长T2高信号 ,钙化均呈低信号 ,增强扫描同CT。结论 :X线检查为诊断脊柱结核的基本方法 ;CT显示早期微小的骨质破坏、死骨、脓肿、钙化以及脓肿对椎管及脊髓的压迫明显优于X线 ;MRI对骨质病变范围及椎管、脊髓情况的显示优于X线及CT。