心电图动态改变对不典型胸痛伴ST-T改变的诊断价值

The value of diagnosis of dynamic changes of ECG in patients with apical angina and change of ST-T wave

目的 :探讨心电图有无动态改变对不典型胸痛伴ST -T改变的诊断价值。方法 :对 5 3例不典型胸痛伴ST -T改变患者静息与胸痛发作时心电图与冠脉造影结果进行分析。结果 :冠脉造影证实有冠心病者为A组 ,占 77 3 6% ( 4 1/5 3 ) ,胸痛发作时心电图ST段水平型下移加深且有动态改变者占 95 12 % ( 3 9/4 1) ,无动态改变者占 4 88% ( 2 /4 1) ;冠状动脉正常者为B组 ,占 2 2 64 %( 12 /5 3 ) ,胸痛发作时ST段抬高 ,无痛时ST段下降者占 2 5 % ( 3 /12 ) ,均为心肌桥 ;无动态改变占 75 % ( 9/12 ) ,其中 3例为心尖肥厚型心肌病 ,4例为高血压性心脏病 ,2例为老年心律失常患者。结论 :不典型胸痛伴ST -T改变患者误诊率较高 ,确诊应作冠脉造影 ;胸痛时心电图ST段水平型下移加深且有动态改变对诊断冠心病有一定的参考价值 ,胸痛时ST段抬高 ,无痛时ST段下降者注意鉴别冠脉痉挛或心肌桥。