类风湿关节炎的药物治疗——循证性诊疗指南综述

目的 :了解国外类风湿关节炎的药物治疗。资料与方法 :通过Medline等 10个数据库或指南类网站搜集有关指南。采用比较、归纳和摘录的方式介绍有关内容。结果 :收集到美国、西班牙、苏格兰和英国 4篇文献 ,其中全文 3篇 ,提纲 1篇 ;循证性指南 3篇 ,循证性综述 1篇。药物治疗主要分为缓解病情的药物、非甾体抗炎药和糖皮质激素 ,与国内当前用药大致相似 ,仅在缓解病情药物中包含抗肿瘤坏死因子抗体、来氟米特及免疫吸附剂。从文献上看 ,治疗尚无突破性进展 ,3篇 2 0 0 0年后的指南特别强调在确诊 3个月内一定给予缓解病情的药物以控制病情、延缓骨质破坏的进展和维持生命质量。此外 ,指南强调综合治疗 ,除药物外 ,包括早期诊断、患者教育、心理治疗、生活安排和关节的功能锻练 ,最后考虑关节的手术治疗。结论 :循证性指南中药物治疗的内容与国内共识性指南的内容大致相似 ,但附有大量的证据 ,便于学习 ,而国内指南涉及中药。