重度创伤性蛛网膜下腔出血54例临床分析

Clinical Analysis of 54 Cases Heavy Traumatic Subarachnoid Hemorrhage

目的 通过对 5 4例重度创伤性蛛网膜下腔出血病人的临床分析 ,探讨镁离子结合腰大池引流治疗重度创伤性蛛网膜下腔出血的疗效。方法 5 4例重度创伤性蛛网膜下腔出血病人 ,分为两组 :非手术组 (无手术指征 ) ,常规治疗基础上加2 5 %硫酸镁 2 0ml,腰大池置管持续引流 ;手术组 (有手术指征 ) ,去大骨瓣减压 ,清除并发颅内血肿及失活脑组织 ,撕破脑池或蛛网膜 ,用生理盐水加适量罂粟碱反复冲洗 ,术毕常规治疗基础上加 2 5 %硫酸镁 2 0ml,腰大池置管持续引流。两组病人镁离子10d为一疗程 ,腰大池置管引流 ,原则上引出脑脊液清亮或淡黄色时拔管 ,非手术组平均 10～ 15d ,手术组平均 7～ 10d。结果 5 4例重度创伤性蛛网膜下腔出血病人预后良好 3 1例 (5 7 41%) ,中残 13例 (2 4 0 7%) ,重残 6例 (11 11%) ,植物生存 2例(3 70 %) ,死亡 2例 (3 70 %)。交通性脑积水 10例 (18 5 2 %) ,缺血性神经功能障碍 2 3例 (4 2 5 9%)。结论 常规治疗重度创伤性蛛网膜下腔出血基础上 ,加用镁离子结合腰大池置管持续引流 ,可提高重度创伤性蛛网膜下腔出血病人生存率 ,预防并降低并发症的发生 ,降低致残率和死亡率。