带蒂结肠粘膜移植在肛门原位再造中的应用

目的：为进一步探讨低位直肠癌根治术中保留肛门的方法及功能的维持。方法：首先行低位直肠癌根治，将乙状结肠残端切齐，在结肠残端将结肠浆肌层向上翻卷，用1号丝线将向内上翻卷的肌层固定在结肠浆肌层内数针，形成一个相对紧缩环，残留带蒂结肠粘膜约2．0cm，将制作后带蒂结肠粘及结肠自盆腔内拖至原肛门口处，用4号丝线在紧缩环处固定在肛周肌肉上，可防止结肠回缩，又能增加肛门肌肉的收缩功能，最后用3-0铬制肠线将带蒂结肠粘膜与肛周皮缘全层间断吻合一周，将再造肛门送回原位。结果16例病之中，1例发生肛门失禁，半年后恢复正常。1例由于结肠游离不充分，长度不足，造成吻合口处张力过大，术后发生移植粘膜坏死，形成紧缩环处狭窄，14例排便功能良好。结论：此方法操作方便，术后并发症少，结肠粘膜直接贴敷在肛门括约肌上，增加了括约肌对直肠腔内压力的软感性，可保持肛门的正常的功能，深受病人欢迎。