尿常规无改变的紫癜性肾炎1例报告

患儿,女,11岁.双下肢对称性皮肤瘀点4d伴黑便3d,于1992年1月29日住院治疗.双膝及踝关节肿痛,阵发性腹痛伴柏油样梗.神志清,血压16/12KPa,无浮肿;咽无充血,心肺无异常;全腹轻压痛,未及包块,肾区无叩击痛;下肢对称性出血性皮疹,部分融合成片.以我科常规治疗.入院第6d和第8d关节肿痛及黑便消失,下肢反复出现对称性皮疹.血小板110×10~9/L;粪隐血+++;血HBs Ag-;血浆蛋白、肝肾功能及血C_3均正常.住院查8次尿常规均无异常.发病第19d电透下行肾活检,标本送南京军区总医院检查,结果光镜与电镜均符合系膜增殖性肾炎,免疫荧光见系膜区及血管拌见颗粒状IgA+^+,IgG+,C_3+-,HBsAg-.随访已3年余,尿常规无异常.讨论 过敏性紫癜并发得损伤的发生率各家报告不一,从尿常规改变诊断紫癜性肾炎发生率约在62%,但若从尿酶改变分析则达100%.国外有学者认为本病与lgA肾病是相同的病理缺陷引起的不同临床表现.但近年来有学者认为本病是过敏性紫癜的基本症状之一;和田将本病203例临床分作4型,