剖宫产中应用大量催产素致严重反应2例

例1,初产妇,33岁,妊娠41周,产程延长,胎儿宫内窒息,行剖宫产术。术前检查及既往史无特殊、入手术室测血压BP14.6/9.3kpa,P86/min,R20次/min,取左侧卧位,行硬膜外麻醉,选L_1—L_2间隙穿刺,麻醉平面T_8—S_5。30min后取出一男婴和清除宫内胎盘及胎膜组织,失血约500ml,BP11.97/7.5kpa,P86/min,即刻输入全血400ml。但子宫收缩乏力。出血量仍多,于是将催产素20_u注入子宫下段肌层,静脉莫菲氏管内快速滴注催产素20_u,3min后发现产妇表情淡漠,贫血貌,主诉心悸,胸闷憋气,烦躁不安,随后出现呼吸困难,颤抖、发绀。测麻醉平面T_8BP7.93/5.4kpa,P140/min,随后症状加重,呼吸极度困难,立即面罩输氧,间歇扶助呼吸,静脉皮下注射麻黄素各15mg,氟美松15mg以及快速扩容给低分子右旋醣酐500ml,平衡液1500ml。10min后BP升至术前水平,脉搏有力、呼吸功能恢复平稳,检尿量也渐增多,术毕拔出硬膜外导管,平安返回病室。