全髋关节置换术138例麻醉处理

The Management of Anaethesia for Total Hip Replacement

目的 :探讨全髋关节置换术麻醉合并硝酸甘油 ( NTG)控制性降压对手术失血和术后患者恢复的影响。方法 :1 38例 ASA I～ II级患者分别选用腰麻、硬膜外阻滞和全麻 ,随机分成降压组 ( n=62 )和对照组 ( n=76) ,降压组椎管内麻醉 NTG平均滴速 0 .5～ 1 μg/kg· min或静注 0 .0 5～ 0 .1 mg/次 ,全麻时 3～ 5μg/kg· min,使平均动脉压 ( MAP)维持在5 5～ 65 mm Hg或收缩压 ( SBP) 70～ 90 mm Hg.结果 :降压组和对照组比较 ,输血量差异极显著 ( P<0 .0 0 1 ) ;手术前后血色素改变差异显著 ( P<0 .0 5 ) ;术后住院天数差异显著 ( P<0 .0 5 )。降压组硬膜外阻滞局麻药初量与硬膜外阻滞复合腰麻 ( CSE)的相比 ,差异极显著 ( P<0 .0 0 1 )。 37例椎管内麻醉时心电图 ST- T改善。结论 :全髋关节置换手术麻醉合并 NTG控制性降压 ,可减少术间出血和住院天数。