腺肌症伴盆腔内异位肾误诊1例

<正>患者,女,47岁。经产妇,因月经量多,伴下腹剧烈疼痛2d,于1997年1月3日入院,既往月经不规则伴量多及下腹部疼痛20余年,末次月经1997年1月2日,此次量多,伴有血块。查体:T36.8℃,P96次/min,R24次/min,BP14/9kPa。痛苦面容,右下腹稍丰满,未扪及明显包块。妇科检查:外阴经产式,阴道内见血性分泌物,宫颈光滑,子宫后位,活动,子宫右后方偏上扪及一直径70mm大小包块,质中,活动度差,有触痛,与子宫关系不清。实验室检查:Hb96g/L,WBC8.1×10~9/L。临床诊断:①右侧卵巢肿瘤;②子宫浆膜下肌瘤伴扭转。膀胱内注入生理盐水充盈后,应用EUB305诊断仪,探头频率3.5MHZ,探察所见:子宫前平位,约400mm×60mm×80mm大小椭圆形不均质性包块,包膜完整,与子宫无明显界限,右侧卵巢显示不清,左侧卵巢25mm×28mm,腹盆腔未见液性暗区.B超诊断:子宫腺肌症伴浆膜下肌瘤蒂扭转可能。即行术前准备,剖腹探查。