高峰前移的甲亢患者¹³¹I核素治疗可行性的探讨

The Feasibility Study of ¹³¹I Radionuclide Therapy in Hyperthyroidism Patients with Peak Forward

目的:为了探讨131I核素治疗Graves病对甲亢高峰前移患者是否具有疗效,以及方法学的研究。方法:根据Graves病诊断标准,排除其它相关影响因素,对64例高峰前移的甲亢患者一般经ATD控制病情,在甲硫咪唑停药一周,丙基硫氧嘧啶停药至少2周后,完善相关检查,行131I核素治疗,考虑到高峰前移,有效半衰期缩短,分别根据病程、大小、质地等影响因素通过比一般患者加大剂量50%~100%进行治疗。分别于治疗后1、3、6个月进行TSH、FT3、FT4。Graves病疗效判定标准依次为治愈、好转、无效、甲减。结果:6个月131I核素治疗后复查64例Graves病患者一次性治愈36例(56.25%),好转23例(35.94%),无效3例(4.69%),甲减2例(3.13%),仍然高峰前移3例(4.69%);二次治愈17例(26.56%),好转8例(12.5%),无效0例(0%),甲减1例(1.56%);三次治愈5例(7.81%),好转3例(4.69%),甲减0例(0%);四次治愈3例(4.69%),好转0例(0%),甲减0例(0%)。结论:甲亢高峰前移的患者,按照一般甲亢核素治疗方法,由于有效半衰期较短,疗效较差,但实际上通过加大剂量,多次治疗,还是可以取得较好的治疗效果。对于那些内科ATD治疗后致肝功能损害或白细胞下降,但又不愿意手术治疗的高峰前移患者来说,大剂量碘放射性同位素治疗仍不失为一个较好的治疗手段。