3D-TOF MRA序列筛查脑微出血在脑梗死出血性转化中的预警价值

Cerebral Microbleeds Screening with Original Image of 3D-TOF MRA Sequences Predicting Hemorrhagic Transformation in the Patients with Cerebral Infarction

目的:探讨三维时间飞跃法磁共振血管成像(Three dimensional time-of-flight magnetic resonance angiography, 3D-TOF MRA)原始图像评估脑梗死患者脑微出血(Cerebral microbleeds, CMBs)病灶的可行性,进一步探讨3D-TOF序列在预测脑梗死出血性转化中的应用价值。方法:选取192例脑梗死患者为研究对象,分别进行磁敏感加权成像(Susceptibility weighted imaging, SWI)和3D-TOF序列扫描,评估SWI及3D-TOF MRA原始轴位图像显示CMBs的优劣。观察脑梗死出血性转化在CT、T1WI、DWI、SWI及3D-TOF MRA序列原始图像中的影像学表现及CMBs的分布和信号特点,明确基于3D-TOF序列CMBs病灶数量分级与出血性转化的关系,探讨3D-TOF序列在预测脑梗死出血性转化中的应用价值。结果: 因影像学资料显示不清排除12例,实际纳入180例脑梗死患者,SWI共发现微出血病灶264个,CMBs数目分级:28例为轻度,8例为中度,4例为重度。3D-TOF MRA序列原始图像发现微出血病灶188个,其中24例为轻度,4例为中度,4例为重度。两种序列对微出血病灶的检出率比较差异有统计学意义(皮质和皮质下、丘脑、小脑,p <0.05);两者对基底节和脑干的微出血病灶检出率差异无统计学意义(p <0.05)。180例患者中,24例发生出血性转化(13.3%),T1WI、DWI、SWI及3D-TOF MRA序列检测出血性转化的敏感度分别为25.0%、62.5%、100%及83.3%。CMBs病灶数量与出血性转化的发生率呈正相关。结论:在缺乏SWI序列的情况下,3D-TOF MRA原始图像可有效显示CMBs病灶,可作为预测脑梗死发生出血性转化的有效手段之一。