经颅磁刺激联合认知疗法治疗卒中后抑郁的疗效分析

目的:探究经颅磁刺激联合认知疗法治疗卒中后抑郁(post stroke depression PSD)的疗效。方法:选取延大附院神经内科确诊为卒中后抑郁的患者82例分为实验组和对照组,对照组给予常规治疗 + 认知疗法,实验组给予常规治疗 + 认知疗法 + 经颅重复磁刺激(Repetitive transcranialmagnetic stimulation rTMS),分别于初次治疗时、第4周采用美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)、汉密顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale, HAMD)、蒙哥马利抑郁评定量表(Montgomery Asberg Depression Rating Scale MADRS)和改良Rankin量表(mRS)进行综合分析评估神经功能恢复、抑郁改善情况。结果:参与82例卒中后抑郁患者有2人因依从性差退出实验,随着进程随访评估完成了98%,各量表依基线水平治疗4周后HAMD和MADRS抑郁评分值明显低于对照组(tHADM = 19.37**, p <0.05, tMADRE = 25.23, p <0.05),于治疗4周后NIHSS和mRS神经功能恢复评分因子显著低于对照组(tNIHSS = 11.39**, p <0.05, tmRS = 4.13*, p <0.05)。结论:采用经颅磁刺激联合认知疗法治疗卒中后抑郁发现,rTMS联合认知疗法有助于患者神经功能恢复,改善抑郁状况,降低住院率、致残率,提高患者生活及社会参与度。