放射治疗有可能成为治疗肝癌复发的新思路

Radiation Therapy May Become the New Idea for Treatment of HCC Recurrence

聚焦肝癌高复发率的世界难题,怎么办?本文提出放疗有可能成为治疗肝癌复发的新思路,癌周亚临床病灶是导致肝癌复发的主要根源,肝癌合理治疗应包括主癌灶和癌周亚临床病灶在内的所有肿瘤组织施行全面治疗,最大程度地预防肿瘤复发,这应该是肝癌治疗的理想总目标。围绕肝癌癌周亚临床病灶分布范围的认识来讨论三维适形放疗、“改良全肝移动条野放疗”和外科切除的优缺点,利用三者各有所长,优势互补的综合治疗的新方案,有待多中心循证研究证实其治疗效果,具有一定的启发性和创新性。方案1. 小肝癌宜手术切除,术后放疗用“改良全肝移动条野放疗”30 Gy,治疗已成形的肝癌癌周亚临床病灶。方案2. 大肝癌宜术前放疗,用“改良全肝移动条野放疗”30 Gy,治疗已成形的肝癌癌周亚临床病灶,继续小野3D-CRT剂量递增至60 Gy根治主癌灶,待主癌灶缩小后,二期切除。