双膝置换术中鸡尾酒与股神经阻滞镇痛的随机对照研究

A Randomized Controlled Trial of Cocktail and Femoral Nerve Block Analgesia in Double Knee Arthroplasty

目的:对比双侧全膝关节置换(total knee arthroplasty, TKA)术中运用关节腔周围注射鸡尾酒与股神经阻滞的镇痛效果。方法:选取2015年1月至2017年10月,我院收治的20例行双侧TKA的患者(40膝),其中男6例,女14例;年龄50~78岁,平均63岁。对双膝随机进行镇痛,一侧使用膝关节腔鸡尾酒注射,一侧使用股神经阻滞,术后常规镇痛,肌注帕瑞昔布钠(40 mg,2次/天),2天后改为口服塞来昔布(0.2g,2次/天),记录术后72 h内疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS) (1~10分)、手术时间、出血量、出院时膝关节活动度、住院时间等指标,并运用t检验及χ2检验统计分析。结果:20例40膝例均获6周随访,术后24 h VAS评分:试验组(3.0 ± 1.2)分,小于对照组的(4.4 ± 1.5)分,差异有统计学意义(P < 0.05),关节活动度术后1周实验组(100? ± 8?),对照组(90? ± 10?),差异有统计学意义(P < 0.05);而手术时间、出血量、术后6周关节活动度差异无统计学意义。结论:TKA应用关节腔周围注射鸡尾酒术后镇痛效果更佳,不显著延长手术时间,术后早期关节活动度更大。