经动脉化疗栓塞术和重组人5型腺病毒H101联合治疗延长中晚期肝细胞癌患者总生存期:预后列线图研究

背景与目的经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)是对中晚期肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者最常见的治疗方法。有研究表明,TACE联合重组人5型腺病毒即H101可提供临床生存获益。本研究旨在明确在TACE是否联合H101治疗的情况下对中晚期HCC患者的生存获益的影响,并建立一个有效的列线图来预测这些患者的个体生存情况。方法回顾分析2007年1月至2015年7月在中山大学肿瘤防治中心接受治疗的590例中晚期HCC患者的资料。倾向评分匹配后,对238例接受TACE联合H101(TACE联合H101组)治疗的患者和238例单独接受TACE(TACE组)治疗的患者进行分析。采用Kaplan-Meier法评估总生存期(overall survival,OS);基于Cox回归分析建立列线图。并使用一致性指数(concordance Index,c-index)和校准曲线来评价模型的区分度和校准度。结果两组的临床和放射学特征相似。然而TACE组的OS率显著低于TACE联合H101组(1年OS率,53.8%vs. 61.3%;2年OS率,33.4%vs. 44.2%;3年OS率,22.4%vs. 40.5%;均P <0.05)。将列线图中所有相关因素进行Cox多因素回归分析,结果表明,甲胎蛋白水平、碱性磷酸酶水平、肿瘤大小、转移、血管浸润及TACE联合H101或单独治疗均为OS的独立预后因素。校准曲线表明列线图预测的生存期与实际观察的生存期有较好的一致性。列线图预测OS的c-index为0.716(95%置信区间:0.686–0.746)。结论 TACE联合H101治疗可延长中晚期肝细胞癌患者的生存期。我们提出的列线图为接受TACE联合H101或TACE单独治疗的中晚期肝细胞癌患者提供了个体化生存预测和分层。