复发性肝内外胆管结石一例分析

肝内外胆管结石是胆道外科常见的良性疾病,在我国西南、华南等地区高发.肝内外胆管结石病的基本病理改变是胆管梗阻、胆管感染和肝实质破坏,因此黄志强院士提出的“去除病灶,矫正狭窄,通畅引流”仍是目前治疗肝胆管结石的基本原则[1].治疗肝内外胆管结石的手术方法主要有胆管切开取石术、经皮经肝胆管结石取出术、肝部分切除术、肝门部胆管狭窄修复重建术、胆肠吻合术和肝移植术等方法.近年,随着微创理念深入人心,包括免T管技术、经皮经肝胆道镜等技术和腹腔镜,机器人等微创手段越来越多地应用到肝内外胆管结石的治疗当中[2-3].不论何种方法和方式,预防结石复发依旧是肝内外胆管结石治疗的目标,但又是很难实现的“瓶颈”.复发肝内外胆管结石病例在经历过初次或者多次手术和治疗后,再次复发往往病情复杂,病程曲折,常常合并有胆管反复感染、肝内外胆管结石同时存在、胆管囊性扩张,甚至肝脏萎缩、增生、局部癌变等多种变化.

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