2015—2016年黑龙江省黑河市肺结核患者耐药情况分析

Analysis of drug resistance in tuberculosis patients in Heihe city of Heilongjiang Province from 2015 to 2016

目的 了解黑龙江省黑河市结核分枝杆菌的耐药特征.方法 收集2015年6月至2016年10月黑龙江省黑河市疾病预防控制中心实验室接收的218例分枝杆菌培养阳性患者菌株,其中,鉴定为结核分枝杆菌复合群者215例(98.6％),非结核分枝杆菌者3例(1.4％).采用对硝基苯甲酸(PNB)生长试验和噻吩-2-羧酸肼(TCH)生长试验进行菌种鉴定试验;采用比例法对6种抗结核药物(异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、卡那霉素)进行耐药性检测,分析菌种耐药特征.结果 总耐药率为40.5％(87/215),耐多药率为11.6％(25/215).不同登记分类的患者总耐药率差异有统计学意义(x2=5.51,P=0.019),复治患者总耐药率(65.0％,13/20)明显高于初治患者总耐药率(37.9％,74/195).不同登记分类患者耐多药率差异有统计学意义(x2=11.72,P=0.001),复治患者耐多药率(35.0％,7/20)明显高于初治患者(9.2％,18/195).耐多药患者以同时耐异烟肼、利福平、链霉素的耐药谱为主(3.3％,7/215),其次为同时耐异烟肼、利福平、链霉素和氧氟沙星(1.9％,4/215).结核分枝杆菌菌株耐药率顺位分别是链霉素(25.6％,55/215)、异烟肼(21.4％,46/215)、利福平(17.2％,37/215)、氧氟沙星(10.7％,23/215)、乙胺丁醇(8.8％,19/215)、卡那霉素(3.3％,7/215).结论 黑河市肺结核患者耐药情况较为严重,链霉素和氧氟沙星在耐多药患者耐药谱中的频率较高,在结核病预防及治疗工作中要给予高度重视.