胃肠外科术后中心静脉导管感染病原菌特点

Analysis of pathogen characteristics of central venous catheter-related infections in gastrointestinal surgery department

目的 探讨胃肠外科术后中心静脉导管感染情况、病原菌特点及其耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对389例胃肠外科术后留置中心静脉导管患者的临床资料进行整理分析,内容包括导管感染发生情况、感染病原菌分布、耐药性分析.结果 本组患者感染率为16.7％.感染病原菌分布:革兰阳性菌感染率(54.2％)>革兰阴性菌感染率(33.3％)>真菌感染率(12.5％),不同病原菌感染率比较差异有统计学意义(P<0.05);金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌和白色假丝酵母菌分别是最主要的革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌,分别占29.2％ 、15.3％ 和6.9％.耐药性分析:金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、阿莫西林/克拉维酸和苯唑西林的耐药率均>80％;对环丙沙星、利福平、阿米卡星和替考拉宁较为敏感,耐药率<30％,未发现对万古霉素耐药的金黄色葡萄球菌.鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢呋辛、头孢唑林、阿米卡星、氨曲南和庆大霉素耐药率均>90％,对头孢哌酮/舒巴坦相对敏感,耐药率<20％.未检出对伊曲康唑、制霉菌素、两性霉素B和氟康唑耐药的白色假丝酵母菌.结论 胃肠外科术后中心静脉导管相关性感染发生率高,病原菌种类呈现多样化,以革兰阳性菌感染为主,耐药现象严重,应引起临床注意,对发生感染者要有针对性地予以抗生素治疗.