氨甲环酸对减少股骨粗隆间骨折手术失血的有效性及安全性研究

目的探讨静脉联合局部应用氨甲环酸(TXA)减少股骨粗隆间骨折行闭合复位股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术围术期失血的有效性及安全性。方法选取2009年6月-2014年6月收治的108例老年股骨粗隆间骨折PFNA内固定患者为研究对象,随机数字表法分为研究组与对照组;所有入选者在硬膜外或全身麻醉下行闭合复位PFNA内固定术,研究组于扩髓前给予TXA 500mg入生理盐水250m L静脉滴注,开髓后予TXA 500mg入生理盐水20m L髓腔内注射,对照组相同方法给予相同剂量生理盐水,两组术后12h给予低分子肝素钙4100U皮下注射,1次·d-1,至术后2周;计算两组术前隐性失血量、术后隐性失血量、术中出血量、术后24h引流量及术中输血量,测定术后第1、第3天血红蛋白(HGB)、红细胞压积(HCT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶原时间(PT)、D-二聚体浓度(D-D),记录手术时间及住院时间,观察两组并发症发生情况。结果两组术前隐性失血量差异无统计学意义(P>0.05),研究组术后隐性失血量、术中出血量、术后24h引流量及术中输血量均少于对照组(P<0.05);研究组术后第1天、第3天HGB、HCT高于对照组,术后第1天D-D浓度低于对照组(P<0.05),而两组FIB、PT及术后第1天HCT、第3天D-D水平差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间为(31.7±6.2)min,对照组为(32.2±5.8)min,差异无统计学意义(P>0.05);研究组住院时间为(6.2±0.3)d短于对照组的(9.7±0.4)d(P<0.05)。结论采用静脉联合局部运用TXA可明显减少股骨粗隆间骨折闭合复位PFNA内固定术术中及术后出血量,明显缩短患者住院时间,且不增加血栓性疾病的风险。