胎膜早破头位未衔接的经产妇自由体位待产探讨

目的 探讨估计胎儿体质量≥2.5 kg的胎膜早破头位未衔接的单胎经产妇取自由体位的安全性与可行性.方法 选择2014年6～12月在我院住院待产,人待产室静脉点滴缩宫素引产的头先露未衔接的胎膜早破经产妇68例,B超、宫高及腹围综合测算估计胎儿体质量≥2.5 kg,经过床上膝胸卧位及掌膝卧位干预30 min后下床快走2h,再自由体位直至分娩,严密观察产妇发生脐带脱垂的情况和新生儿窒息发生情况,观察产程进展、排尿情况,比较干预前后Bishop宫颈评分变化.结果 无显性及隐性脐带脱垂发生及新生儿窒息发生;产妇均在体位干预后12h内顺利分娩,无尿潴留发生,一产程平均5.51 h,无产程延长者;体位干预2.5 h后宫颈评分总分、分项中的各项评分均高于干预前,差异有显著统计学意义,P＜ 0.01.结论 在严格评估和监护下,胎儿体质量达到2.5 kg以上的头位未衔接胎膜早破经产妇经过体位干预后取自由体位直到分娩是安全、可行的,可以减少患者痛苦,不会发生脐带脱垂,值得进一步探讨.