螺旋CT肺动脉造影联合临床预测评分对肺动脉栓塞的诊断价值探讨

目的：探讨多层（16层）螺旋CT肺动脉造影（CTPA）联合临床预测评分（Wells评分和修正的Geneva评分）对可疑肺血栓栓塞的预测价值，评价它们对可疑PTE患者的诊断及排除诊断意义。方法收集并分析126例疑似肺栓塞（PTE）患者的临床资料。选取76例确诊PTE患者作为诊断组，50例入院后经检查排除PTE的患者作为对照组，对每位可疑（PTE）患者进行临床症状评分（Wells评分和修正Geneva评分）及螺旋CT肺动脉造影检查（CTPA）。结果126例疑诊PTE患者中经CTPA检查确诊76例，排出50例。确诊率为60%（76/126）；阳性预测值为88%，特异性92%；临床预测评分高度达到Wells评分＞7.5分、Geneva评分＞9分时对诊断PTE可能阳性预测值较高；阳性预测值为79%，特异性为63.8%。临床预测评分与CTPA联合后阳性预测值为95%，特异性达98%。结论1.16层螺旋CT肺血管造影是一种简便、无创伤的检查技术，对肺栓塞的诊断敏感性高。临床预测评分值较高时可能敏感性较高，特异性较差。2.三者联合均比单项检查的敏感性及特异性高，且差异均具有统计学意义（P＜0.05）；对确诊PTE有意义，且三者联合均为阴性时，对肺栓塞具有重要的排除价值。