外伤性脑梗塞漏诊1例

1 案例资料 1.1 简要案情及主要临床经过 李某,女,45岁.乘坐电动车被小轿车撞倒摔伤右上肢、腰部2h住人A医院.查体:血压116/70mmHg,右上肢多处压痛,腰部散在性压痛,其他(-).否认糖尿病、高血压病史.伤后第二天出现大小便失禁,左侧肢体无力,腰臀部疼痛向左小腿、足背部放射,双侧腰肌紧张,L4-5棘突处棘上韧带止点压痛,骶正中嵴背面压痛,左臀部及右下肢沿坐骨神经经行路线压痛,直腿抬高试验右(+)、60度、加强试验(+);左20度,加强试验(+).MRI示;腰1、2椎间盘轻度突出,腰4、5椎间盘轻度膨出.临床诊断:多处软组织挫伤,腰椎间盘突出症.予脱水消肿、消炎止痛等对症治疗.住院34d大便失禁好转,小便失禁,左下肢肌肉轻度萎缩,左侧肢体肌力3～4级出院.出院诊断;多处软组织挫伤,腰椎间盘突出症.