经皮肱动脉穿刺行经皮冠状动脉介入治疗致正中神经损伤一例护理体会

1 临床资料 患者,男,47 岁,因诊断不稳定性心绞痛入院行经皮冠状动脉介入治疗(PCI),术中因右侧桡动脉穿刺失败,故改选肱动脉做为血管通路,术中操作顺利,术后拔出鞘管,压迫 10 min 后,包扎固定使用加压止血器止血,触摸桡动脉搏动好.每 2 h 松止血器 1 次并触摸桡动脉搏动好.术后包扎固定中患者诉右上肢胀痛难耐,给予稍松解止血器及止痛药物等处理,症状缓解不明显.8 h 后撤除止血器,直至撤除止血器症状仍不缓解,加诉右手食指中指及无名指麻木、无力不适等感觉功能减退症状.术后三天肿胀逐渐消退,查体其右手食指尺侧感觉正常,活动稍受限,中指桡侧痛觉减退,但位置觉正常.肌电图结果回示:右正中神经感觉传导速度波幅减低,运动传导速度未引出明显反应.与前臂血肿部位一致,请相关科室会诊,考虑正中神经损伤.给予营养神经药物、加强功能锻炼及中医针灸等治疗.