摘要
患者,女,62岁,于2015年11月23日因“双小腿发作性疼痛无力2个月”入院。患者于入院2个月前出现行走后自觉双小腿疼痛无力,难以行走,休息后可缓解。疼痛时可见双小腿肿胀、触之较硬,为非指凹性水肿。入院体格检查:BP:122/73mmHg(1mmHg =0.133kPa),心肺腹未见明显异常,双下肢呈轻度非指凹性水肿,四肢肌力 V 级,肌张力正常。患者3年前行甲状腺结节手术,术后服用优甲乐(200μg,1次/d)进行激素替代治疗。患者于1月余前,因故停药1个月,于1周前自行继续口服优甲乐(200μg,1次/d)。服用一周后出现双下肢疼痛,与活动有关,伴双下肢无力、肿胀。查血肌酸激酶(2015年11月23日):1051U /L(正常值为26~140U /L)。2d 后再次查肌酸激酶为1118U /L,同时患者出现腹胀,食欲不振,心悸,出汗,全身乏力,双下肢肿胀加重。考虑症状加重原因可能与突然停药,甲状腺素水平下降,致双下肢黏液性水肿。又突然加药且为大剂量,服药后血清 T3、T4水平缓慢上升,激素水平的改变可引起消化道症状、心血管功能的改变以及电解质紊乱。将优甲乐剂量调整为100μg,1次/d,同时加用助消化药物。5d 后复查肌酸激酶降至619U /L,症状好转,下肢肿胀明显减轻。患者于2015年12月1日出院,出院后优甲乐剂量调整为150μg,1次/d,并嘱患者适时复查,根据病情逐步将药物剂量增至200μg,1次/d,并维持。既往史:患者既往高血压病史8年,血压控制尚可;糖尿病病史10年,血糖控制尚可;甲状腺结节术后3年。
出处
《中国医师杂志》
CAS
2016年第S1期201-202,共2页
Journal of Chinese Physician