去骨瓣减压对大鼠心肺复苏后血脑屏障、血清 S100b 蛋白表达及细胞凋亡的影响

目的：观察去骨瓣减压时血脑屏障的破坏程度、血清 S100b 蛋白水平的变化及细胞凋亡，探讨去骨瓣减压对脑复苏的影响。方法采用改良的窒息法制备大鼠复苏模型，成年雄性 Wistar 大鼠48只，随机分为假手术组（n =16）、对照组（n =16）、去骨瓣干预组（ n =16）。每组又分为 A（6 h）、B （12 h）、C（24 h）、D（48 h）四个亚组。对照组与去骨瓣干预组采用窒息致大鼠心脏骤停和心肺复苏模型。去骨瓣干预组在大鼠心肺复苏成功1 h 后行去骨瓣减压。假手术组仅行气管插管、股动静脉置管术。分别于各时间点取血和组织标本；以免疫组化染色法测定内源性白蛋白渗出的面积百分比来表示血脑屏障的破坏程度，ELISA 法检测血清 S100b 蛋白质量浓度，TUNEL 法检测细胞凋亡变化，HE 染色观察海马及大脑皮质细胞大体形态。结果各组大鼠不同时间段血脑屏障破坏程度比较，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）；与假手术组不同时间段比较，对照组与去骨瓣干预组血脑屏障破坏程度高，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）；与对照组不同时间段比较，去骨瓣干预组血脑屏障破坏程度小，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。各组大鼠不同时间段血清 S100b 蛋白浓度比较，差异均有统计学意义（P均＜0.01），与假手术组不同时间段比较，对照组与去骨瓣干预组血清 S100b 蛋白浓度均升高，差异均有统计学意义（P 均＜0.01）；与对照组比较，去骨瓣干预组血清 S100b 蛋白浓度均降低，差异均有统计学意义（P 均＜0.01）。各组大鼠不同时间段细胞凋亡数比较，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）；与假手术组不同时间段比较，对照组与去骨瓣干预组细胞凋亡数增多，差异均有统计学意义（ P 均＜0.05）；与对照组不同时间段比较，去骨瓣干预组细胞凋亡数均减少，差异均有统计学意义（P 均＜0.05）。结论去骨瓣减压能减轻血脑屏障的破坏程度，降低大鼠心肺复苏后血清中 S100b 蛋白的表达，减少细胞凋亡，从而减轻脑损伤。