左下肺多发空洞影

患者女,48岁,纸箱工人,因“胸闷2个月”于2015年7月21日入院.患者2个月前在家中无明显诱因出现胸前区胸闷,劳累后加剧,无胸痛,40 d前无明显诱因出现心前区隐痛,持续存在,无放射痛,疼痛与体位无关,无咳嗽、咳痰、咯血,无盗汗、乏力,无纳差、消瘦,无恶心、呕吐,无发热,遂于当地医院就诊,查“胸部CT示左下肺空洞样改变,考虑曲霉定植”.患者发病来体重无增减.发现“Barrett食管、胆汁反流性胃炎”4年,长期抑酸药物治疗,5年前体检发现“左下肺空洞样改变”,未治疗.入院体检:体温36.5℃,脉搏75次/min,血压130/70 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),呼吸19次/min,氧饱和度100％,意识清楚,精神可,颈部、锁骨上淋巴结未及肿大,口唇无发绀,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音.入院诊断:(1)左肺空洞病变性质待查:真菌感染?细菌感染?(2) Barret食管.(3)胆汁反流性胃炎.