两种类型急性胰腺炎患者早期外周血Toll样受体4基因多态性分析

Peripheral blood Toll-like receptor 4 gene polymorphism in patients with mild or moderately severe acute pancreatitis

目的 探讨Toll样受体4(TLR4)(896A>G)基因多态性、核因子-κB激活在两种类型急性胰腺炎(AP)患者中的差异.方法 选取山西医科大学第二医院2013年1月至2015年12月AP患者52例,其中轻症急性胰腺炎(MAP)和中重症急性胰腺炎(MSAP)各26例.采用错配PCR-限制性片段长度多态性分析方法检测外周血中TLR4(896A>G)突变频率、流式细胞术检测核因子-κB激活.各组间血淀粉酶、尿淀粉酶、APACHEⅡ评分、MCTSI评分的比较采用t检验;NF-κB激活组间数据采用重复测量方差分析;TLR4(896A>G)频率比较采用 χ2检验.结果 与MAP组相比,MSAP组APACHEⅡ评分和MCTSI评分均显著升高[(8.2±3.1)分vs(4.6±1.8)分;(5.2±1.4)分vs(2.4±0.8)分],差异具有统计学意义(t=3.408,P=0.004;t=5.422,P=0.000);但血、尿淀粉酶两者间差异无统计学意义(P>0.05).各组外周血中性粒细胞、单核巨噬细胞NF-κB p65激活不同时间段之间差异有统计学意义(F=125.387,P<0.001),时间与组别之间存在交互效应(F=55.466,P<0.001),不同组别间差异有统计学意义(F=1126.191,P<0.001).TLR4(-/+)(896A>G)等位基因频率,MAP组与对照组相比差异无统计学意义(OR=3.13,P=0.63),MSAP组与对照组比较,差异具有统计学意义(OR=10.67,P=0.03).结论 TLR4错义突变(TLR4896A>G)和核因子-κB激活在不同类型AP患者具有明显差异.重视TLR4/NF-κB跨膜信号转导通路在AP发病中的作用,对临床诊断及治疗具有一定指导价值.