腔内治疗自发性肾动脉夹层一例

患者男性,60岁,因“突发左侧腰背部绞痛1天”于2015年11月13日入院.患者查体左肾区叩击痛阳性,血压102/67 mmHg(1 mmHg=O.133kPa),无尿频、尿痛.首先考虑泌尿系结石可能,但超声未见明显结石,给予山莨菪碱解痉、地佐辛止痛后症状持续加重.查血生化示白细胞25.5×109/L,中性粒细胞86.5％,乳酸脱氢酶725 U/L,肾功能正常,尿隐血阳性,右侧肾小球滤过率为53.65 ml/h,左侧为30.07ml/h.CT尿路造影提示左肾梗死,考虑房颤栓子脱落可能,但心电图及心脏超声未见异常,肾素、血管紧张素及醛固酮正常,后行肾动脉CT血管造影(computed tomography angiography,CTA)示左肾动脉夹层(图1A).给予低分子肝素钙抗凝、前列地尔改善循环后腰疼症状无改善,口服阿司匹林(100 mg/天)、氯吡格雷(75 mg/天)3天后于2015年11月23日转入放射介入科行左肾动脉造影并支架植入术.