摘要
患者女,29岁. 主因'分娩后心悸、胸闷、气短3 个月,晕厥1 次'入院. 3个月前患者自然分娩后出现心悸、胸闷、气短,活动后加重,休息后可缓解,自觉无其他不适,未正规治疗. 此后,上述症状加重,上楼明显受限,伴有心前区隐痛. 入院前1周上楼梯时突发晕厥,持续数秒后意识恢复,无口吐白沫、四肢抽搐等症状,为进一步诊治于2017年3月收入我科,患者自发病以来,饮食、睡眠尚可,大小便正常,近期无明显体重增减. 入院查体:体温35.8℃,脉搏72次/min,呼吸20 次/min,血压146/60 mmHg ( 1 mmHg =0.133 kPa). 神志清楚,口唇无发绀,双下肺可闻及湿性啰音,叩诊心界向左扩大,听诊心率72次/min,律齐,S1分裂,P2>A2,未闻及心包摩擦音,腹部平软,全腹无压痛及反跳痛,移动性浊音阴性,双下肢对称性轻-中度凹陷性水肿. 患者否认既往有心脏病史及其他慢性病史. 孕1产1,家族中无类似病史. 入院查N末端B型利钠肽前体754 pg/ml;超声心动图示(图1 ):左心室射血分数( LVEF ) 51％,左心房内径72 mm,右心房内经59 mm, 右心室内径46 mm,室间隔厚度5 mm,左心室后壁厚度6 mm,左心室下壁、前壁、侧壁心尖部及下侧壁、前侧壁、前壁基底段至中段可见多个肌小梁突入左心室心腔内,肌小梁间隙内可见血流心充盈并与心室相通. 肺动脉收缩压96 mmHg,舒张压23 mmHg,二、三尖瓣中度反流.
基金
甘肃省青年科技基金计划(18JR3RA364)
