宋力伟辨治结直肠癌术后肠功能紊乱医案4则

宋力伟主任为浙江省名中医,从事临床工作四十余年,临床经验丰富。尤擅运用中医药辨证治疗脾胃病及肿瘤疾病,常可取得满意疗效。笔者有幸随诊学习,现整理宋力伟老师治疗结直肠癌术后肠功能紊乱医案4则,介绍如下。结直肠癌为常见的消化系统恶性肿瘤,其发病率和病死率均居恶性肿瘤前5位,结直肠癌目前首选方法是手术治疗。然而,结直肠癌患者手术治疗后因肠屏障功能受损、菌群失调、储便功能降低等因素影响,常会遗留大便性状改变、腹痛、里急后重、肛门坠胀等排便功能异常的表现,久之严重影响患者心理及生活质量。

生物炭基微生物菌剂修复重金属污染土壤研究

综述了生物炭基微生物菌剂对植物吸收重金属以及对土壤微生物影响的研究进展,分析了微生物修复机理及限制因素,重点归纳了其影响机制,包括促进植物生长,减少植物对重金属的吸收、改善土壤理化性质(有机质、pH等)、改变重金属形态、降低土壤重金属有效性、改变土壤微生物群落组成等。探究了此领域存在的问题及今后的发展方向,以期为生物炭基微生物菌剂修复重金属污染土壤研究提供理论依据。

三拗片联合强力枇杷露对感染后咳嗽的疗效与安全性

目的探究三拗片联合强力枇杷露对感染后咳嗽的疗效与安全性。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月浙江省丽水市人民医院收治的80例感染后咳嗽患者的临床资料。根据患者接受的不同治疗方案进行分组,将感染后咳嗽常规治疗的患者纳入常规组(37例),将三拗片联合强力枇杷露治疗的患者纳入联合组(43例),2组的治疗周期均为14 d。对比2组的治疗有效率,中医证候积分(咳嗽、气喘、咳痰、肺部音),日间、夜间咳嗽评分,免疫功能[免疫球蛋白(Ig)A、IgG、IgM];炎症水平[肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-6、IL-8];药物不良反应(头晕、嗜睡、恶心呕吐)。结果联合组患者的治疗有效率为93%高于常规组76%(P<0.05);联合组患者的中医证候积分[咳嗽(1.24±0.35)分、气喘(1.17±0.29)分、咳痰(1.01±0.41)分、肺部音(1.33±0.45)分]低于常规组[咳嗽(1.85±0.42)分、气喘(1.74±0.37)分、咳痰(1.76±0.37)分、肺部音(1.69±0.32)分](P<0.05);联合组患者的日间咳嗽评分和夜间咳嗽评分[(0.78±0.21)分和(0.76±0.24)分]均低于常规组[(0.97±0.23)分和(0.91±0.22)分](P<0.05);联合组患者的IgA、IgG、IgM[(1.63±0.24)g/L、(9.65±1.33)g/L、(1.21±0.37)g/L]均高于常规组[(1.27±0.21)g/L、(7.32±1.68)g/L、(0.88±0.25)g/L](P<0.05);联合组患者的TNF-α、IL-6、IL-8水平[(12.6±1.2)pg/ml、(162±8)pg/ml、(9.5±2.8)pg/ml]均低于常规组[(15.4±1.2)pg/ml、(176±10)pg/ml、(11.6±2.6)pg/ml](P<0.05);联合组不良反应发生率为5%低于常规组的22%(P<0.05)。结论三拗片联合强力枇杷露对感染后咳嗽患者的疗效显著,可有效改善患者的咳嗽症状,提高免疫功能,降低炎症反应,且安全性高。

奈玛特韦原料药含量的定量核磁共振法测定

建立了测定奈玛特韦原料药绝对含量的定量核磁共振氢谱法(1H qNMR)。基于奈玛特韦在溶液中的构象稳定条件,以DMSO-D_(6)和D_(2)O(5∶1,体积比)为溶剂,δ4.96(1H,dd)和δ4.67(1H,dd)处的质子信号作为奈玛特韦的定量峰,δ6.22(1H,t)和δ5.84(1H,d)为拉米夫定的内标峰。样品与内标摩尔比在0.5∶1.0~1.2∶1.0范围时的线性拟合方程为Y=0.4564X-0.0005(r^(2)=0.9999),该方法专属性强,耐用性、重复性良好,回收率满足要求,稳定性可达48 h。该方法测得的奈玛特韦样品的含量为99.23%(相对标准偏差为0.24%)。^(1)H qNMR法操作简单,具有无损、准确快速的特点,适用于新药奈玛特韦绝对含量的测定。

不同粮(菜)→烟轮作对土壤理化性质和烟叶经济性状的影响

烤烟是典型的忌连作作物,为了探讨不同粮(菜)/烟轮模式作对提升土壤生产能力和缓解连作危害的效应。本研究以烤烟连作为对照,选择糯玉米、白菜、西葫芦等4种经济价值较高的粮(菜)作物与烤烟轮作,通过测定不同处理的土壤理化性质、主要酶活性和烟叶经济性状,分析了不同粮(菜)→烟轮作对土壤理化性质和烟叶经济性状的影响。结果表明:轮作糯玉米、西葫芦和白菜有利于增大土壤毛管孔度、提高土壤自然含水量,改善土壤物理性质。轮作糯玉米和蔬菜增加了土壤有机质和全氮含量,提高了土壤脲酶和蔗糖酶活性,土壤碱解氮含量提高了34.30~152.90 mg/kg;轮作西葫芦的土壤磷酸酶活性和有效磷含量明显增加,有效磷含量增加了1.19 mg/kg,轮作糯玉米、西葫芦和四季豆的土壤磷酸酶活性和有效磷明显降低,有效磷含量降低了1.09~3.51 mg/kg;轮作糯玉米和蔬菜的土壤速效钾的含量均明显下降,降低了17.52~59.27 mg/kg。轮作四季豆后的烟叶产量最高,轮作糯玉米和西葫芦后的烟叶均价高,轮作糯玉米和白菜后的产值最高,为5.48万元/hm2。结果说明,烤烟与糯玉米、白菜、四季豆轮作有利于改善土壤理化性质,提升土壤肥力,增加后作烤烟的产量和产值,是较为理想的轮作模式,但后作烤烟时要适当减少氮肥施用量、增加钾肥施用量。

重组人p53腺病毒注射液治疗晚期实体肿瘤的安全性和近期疗效评价

目的:总结重组人p53腺病毒注射液(rAdp53)治疗的晚期实体肿瘤患者的资料,初步评价其安全性与疗效。方法:常规治疗失败的晚期实体肿瘤患者24例,其中肾癌5例,鼻咽癌4例,结直肠癌4例,黑色素瘤2例,非小细胞肺癌1例,食管癌1例,贲门癌1例,胸腺癌1例,十二指肠癌1例,甲状腺癌1例,胰腺癌1例,子宫内膜癌1例,横纹肌肉瘤1例。rAdp53给药方案为1×1012VP/次,每周1次,4次为1疗程。给药途径包括瘤内注射、支气管内喷洒、腹腔内注射、动脉灌注和静脉滴注。联合化疗18例,联合放疗2例,联合同期放、化疗1例,联合腹部热疗和吉非替尼1例,联合免疫治疗1例,rAdp53单药治疗1例。结果:24例患者中因早期进展而停药1例,接受1疗程治疗20例,2疗程治疗2例,5疗程治疗1例。在可评价的21例中,部分缓解(PR)5例,稳定(SD)5例,进展(PD)11例,有效率23.8%(5/21),疾病控制率47.6%(10/21)。常见不良反应为自限性、I～II度注射部位疼痛、寒颤、发热和肌肉酸痛。III度发热2例,联合化疗者发生III～IV度骨髓抑制4例,骨痛加剧2例,一过性低血压1例。结论:晚期实体瘤患者可耐受rAdp53治疗,有必要进一步设计临床试验,确定rAdp53联合常规治疗的有效性。

白蛋白结合型紫杉醇联合铂类治疗中国晚期黑色素瘤患者的疗效与安全性评价

【目的】评价白蛋白结合型紫杉醇联合铂类方案治疗中国晚期黑色素瘤患者的疗效与安全性。【方法】38例晚期恶性黑色素瘤患者接受白蛋白结合型紫杉醇[100 mg/（m2·d）,第1天、第8天,每21天为一个周期]联合铂类药物方案化疗,至少2个周期后评价疗效。【结果】38例患者平均接受3.3（1-20）个周期治疗,客观有效率为13.8%（初治与复治患者分别为20.0%和7.1%）,疾病控制率为75.9%,中位无进展生存期（PFS）为4.0（1.0-25.0）月,总生存期（OS）是9.0（1.0-27.0）月。初治与复治患者PFS、OS无显著性差异。常见的不良反应是骨髓抑制（57.9%）、胃肠道反应（44.7%）及脱发（100.0%）。3/4度不良反应为骨髓抑制（21.1%）及胃肠道反应（2.6%）。【结论】白蛋白结合型紫杉醇联合铂类药物治疗晚期黑色素瘤疗效确切,耐受性良好。

Fe_3O_4-TiO_2核-壳结构磁性纳米材料的制备及光催化性质

制备了一种具有核-壳结构的Fe3O4-TiO2磁性纳米粒,并研究其光催化性质。在表面活性剂存在的条件下,采用金属盐共沉淀法制备氧化铁纳米粒,并在其表面包覆二氧化钛外层,形成具有壳-核结构的磁性纳米粒子。利用透射电镜和扫描电镜技术对其形貌进行表征,以罗丹明B作为模型分子对其光催化性质进行研究。制得的Fe3O4-TiO2纳米粒在常温下具有磁性,可从溶液中通过永久磁铁对富集于纳米粒的有机分子或药物进行简单而有效的分离,并且对罗丹明B分子具有良好的光催化作用,有望作为有机分子或药物富集、分离和光降解的纳米材料。

Diels-Alder反应在不对称合成中的研究进展

狄尔斯 -阿尔德 (DA)反应自被发现以来 ,在有机化学中占有重要地位 .对近年来DA反应中不对称合成催化剂 (尤其是手性Lewis酸化合物 )、手性助剂和手性双烯三个主要方面的研究进展进行了讨论 .

PI3K抑制剂XC302连续给药治疗晚期实体肿瘤的I期临床耐受性试验

【目的】确定PI3K抑制剂XC302连续口服给药的剂量限制性毒性(DLT)和最大耐受剂量(MTD),评估其耐受性并初步观察XC302治疗晚期实体肿瘤患者的疗效。【方法】常规治疗失败的晚期实体肿瘤患者分别进入4个组别接受XC302每天1次或每天2次口服治疗,起始剂量为50 mg/d,按"3+3"模式进行剂量递增或根据前一阶段试验结果调整。根据NCI-CTCAE 3.0版毒性评定标准评估不良反应。按RECIST 1.0版标准进疗效评估。【结果】共入组30例晚期肿瘤患者。XC302连续给药常见的不良反应包括白细胞减少(23.3%)、血红蛋白下降(30%)、恶心(20%)、谷丙转氨酶(ALT)升高(63.3%)及谷草转氨酶升高(AST)(50%)、碱性磷酸酶升高(ALP)(23.3%)和谷氨酰转肽酶升高(GGT)(26.7%)。DLT为可逆的3度ALT和AST升高。MTD为100 mg每天一次(空腹)及75 mg qd(餐后)。23例患者进行了疗效评价,12例(52.5%)达到稳定(SD)。有1例软组织肉瘤患者无进展生存期(PFS)长达64周。【结论】PI3K抑制剂XC302连续口服给药总体耐受性良好且治疗晚期实体肿瘤有较高的疾病控制率,值得进一步研究。

有机光谱分析教学中药学特色的体现

有机光谱分析与药物分析和药物色谱分析组成药学专业本科教学的三大重要专业课程。在基础教学分析化学和现代仪器分析部分章节的基础上,有机光谱分析需要突出其药学特色,与药学相关课程和药学研究紧密联系。加强有机光谱分析教学与药学相关课程的联系,注重课程本身的发展,教学与科研相结合,可以提高理论教学的感性认识,培养兼具药学专业知识和科学研究能力的药学专业人才。

多肽药物吸收促进剂8-水杨酰胺基辛酸的合成

目的 :合成 8 水杨酰氨基辛酸作为肝素等多肽药物口服给药的促进剂。方法 :环辛酮通过成肟、重排、水解 3步反应制得 8 氨基辛酸 ,然后与水杨酸低聚酯进行酰化反应 ,得 8 水杨酰胺基辛酸。结果和讨论 :目的物结构经IR、1 HNMR、1 3 CNMR和MS得到确证 ,对肝素等多肽药物口服给药的促进活性正在进一步研究之中。

环磷酰胺单次注射对小鼠淋巴细胞及其亚群的早期作用

目的:探讨环磷酰胺(CTX)的免疫增强作用机理。方法:对单次腹腔注射50 mg/kg CTX后小鼠外周血和脾脏中淋巴细胞数量的变化进行了连续的观察,并用流式细胞术分析了注射CTX后第5天外周血淋巴细胞亚群的变化。结果:使用CTX后第1-5天外周血和脾脏中淋巴细胞数量出现了迅速的下降,同时,外周血淋巴细胞亚群中出现非T淋巴细胞比例的下降和T淋巴细胞比例的升高,且CD8+比CD4+T淋巴细胞比例升高明显。结论:淋巴细胞数量和亚群的变化可能同CTX 的免疫增强作用有关。

肿瘤负荷对CIK/IL-2临床疗效的影响

目的:自从1993年SchmidtWolf建立细胞因子诱导的杀伤细胞(CIK)制备方法以来,CIK/IL-2在净化骨髓和治疗血液病方面取得较多经验,但缺乏CIK/IL-2治疗实体瘤的临床资料。本文总结应用CIK/IL-2治疗41例实体瘤的临床经验,分析肿瘤负荷对该疗法临床疗效的影响。方法:选择无临床病灶的高危复发患者和存在明显临床病灶的晚期实体瘤患者,分离外周血单个核细胞,制备CIK。CIK联合IL-2静脉输注患者。结果:高危复发组中,姑息性治疗9例,根治性治疗14例,中位随访时间13个月。接受CIK/IL-2治疗后姑息性治疗者复发6例,根治性治疗者复发3例,复发率分别为66.7%和21.4%(P<0.05)。此外,CIK/IL-2治疗常规治疗失败的晚期实体瘤患者18例,4例稳定。结论:CIK/IL-2的临床疗效受肿瘤负荷制约,接受CIK/IL-2辅助治疗前应联合其它治疗方法尽量降低肿瘤负荷。

宋力伟辨治复发性口腔溃疡验案4则

复发性口腔溃疡又称复发性阿弗他溃疡,好发于唇、舌、颊和软腭等部位,灼痛明显,发病具有周期性、复发性等特点^([1])。本病严重影响患者的进食及交流,给患者的日常生活及工作带来较大的困扰。调查显示,复发性口腔溃疡发病率高达25%,以青年患者多见^([2])。目前,该病发病机制尚不明确,现代医学也无特效药物,多以减轻溃疡疼痛.

N-亚甲基磷酸盐壳聚糖衍生物的设计、合成和表征

目的 :合成和表征N 亚甲基磷酸盐壳聚糖衍生物作为潜在的肝靶向基因载体。方法 :以天然聚合物壳聚糖为原料 ,与甲醛和磷酸反应 ,制得双取代的N 亚甲基磷酸壳聚糖 ,然后在其剩余的 2 NH2 和乳糖酸反应 ,制得N 亚甲基磷酸 N 乳糖酰化壳聚糖 ;与乳糖反应 ,用KBH4还原 ,制得N 亚甲基磷酸 N 乳糖胺化壳聚糖。结果与结论 :分别用FTIR、1HNMR、13 CNMR和元素分析对其进行了表征。用粉末X 衍射、DSC、TG对其物理性质进行了分析。制得的N 亚甲基磷酸壳聚糖、N 亚甲基磷酸 N 乳糖酰化壳聚糖和N 亚甲基磷酸 N 乳糖胺化壳聚糖的取代度分别为 1 2 2 ,0 2 3和 0 2 1,所制得的载体有望作为潜在的肝靶向基因载体。

新型肝靶向载体N-乳糖酰化壳聚糖的制备与表征

目的 :将肝靶向基团半乳糖基引入到壳聚糖的结构中 ,制备N 乳糖酰化壳聚糖。方法 :以天然聚合物壳聚糖为原料 ,在其 2 NH2 引入乳糖酸 ,制得酰化产物 ,用FTIR、13 CNMR、1HNMR对其进行表征。用粉末X衍射、DSC、TG对其物理性质进行分析。结果与结论 :制得了新型的取代度为 2 0 %的N 取代的乳糖酰化壳聚糖载体。

定量核磁共振(QNMR)技术及其在药学领域的应用进展

定量核磁共振(Quantitative Nuclear Magnetic Resonance,QNMR)法操作简便,不需要自身对照品即可进行含量测定,准确度高,定性与定量可同时进行,在新药开发、药物的对照品研究、质量控制以及代谢组学等药学领域诸多方面具有显著优势.目前美国药典、英国药典、欧洲药典、日本药局方以及中国药典均已将该技术作为法定标准收载于附录中.本文综述了QNMR的原理、方法及近年来在药学领域的应用进展,并对其应用前景进行了展望.

O-羧甲基N-半乳糖化壳聚糖衍生物的设计、合成和表征

目的 :合成和表征O 羧甲基 N 半乳糖化壳聚糖衍生物作为潜在的肝靶向基因载体。方法 :以天然聚合物壳聚糖为原料 ,首先制备得O 羧甲基壳聚糖 ,然后在其 2 NH2 上和乳糖酸反应 ,制得O 羧甲基 N 乳糖酰化壳聚糖 ;或与乳糖反应 ,用KBH4还原 ,制得O 羧甲基 N 乳糖胺化壳聚糖。结果与结论 :分别用FT IR、1HNMR、13 CNMR和元素分析对其进行了表征。用粉末X 衍射、DSC、TG对其物理性质进行了分析。制得的O 羧甲基 N 乳糖酰化壳聚糖O 羧甲基 N 乳糖胺化壳聚糖有望作为潜在的肝靶向基因载体。