益气活血托毒方对慢性非细菌性前列腺炎大鼠Keap1/Nrf2/HO-1信号通路的影响

目的观察益气活血托毒方对慢性非细菌性前列腺炎(CNP)大鼠Keap1/Nrf2/HO-1信号通路的影响,探讨其治疗CNP作用机制。方法采用去势结合雌激素诱导法制备CNP大鼠模型。48只SD大鼠采用随机数字表法分为空白组、模型组、塞来昔布组和益气活血托毒方组,每组12只。塞来昔布组予塞来昔布混悬液0.035 g/kg灌胃,益气活血托毒方组予益气活血托毒方水煎剂8.64 g/kg灌胃,空白组和模型组灌胃等体积生理盐水,连续28 d。Von Frey纤维丝测痛仪测定大鼠机械痛阈值,HE染色观察前列腺组织病理变化并进行病理评分,化学荧光法检测前列腺组织活性氧(ROS)含量,比色法测定前列腺组织谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性和丙二醛(MDA)含量,Western blot检测前列腺组织Kelch样ECH相关蛋白1(Keap1)、核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素氧合酶-1(HO-1)蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠机械痛阈值、前列腺指数显著降低(P<0.01);前列腺组织腺腔大小不一,腔内分泌物消失,间质疏松、水肿,有大量纤维组织增生和炎性细胞浸润,病理评分显著升高(P<0.01);前列腺组织ROS、MDA含量显著升高,GSH-Px活性显著降低(P<0.01),Keap1、Nrf2蛋白表达显著降低,HO-1蛋白表达显著升高(P<0.01,P<0.05)。与模型组比较,益气活血托毒方组大鼠机械痛阈值显著升高(P<0.01);前列腺组织轻微损伤,有少量纤维增生和炎性细胞浸润,病理评分显著降低(P<0.01,P<0.05);前列腺组织ROS、MDA含量显著降低,GSH-Px活性显著升高(P<0.01),Keap1、Nrf2蛋白表达显著升高,HO-1蛋白表达显著降低(P<0.01,P<0.05)。结论益气活血托毒方可有效改善CNP大鼠前列腺组织病理形态,提高痛阈值,其作用机制可能与激活Keap1/Nrf2/HO-1信号通路,降低大鼠前列腺组织氧化应激损伤有关。

复方金钱草颗粒临床应用专家共识

复方金钱草颗粒为国家医保目录乙类中成药,在临床上广泛应用于泌尿系结石和尿路感染,经过长期的临床治疗经验,基于问卷调查、专家访谈及研究文献系统分析的基础上,认为复方金钱草颗粒对泌尿系结石和尿路感染疾病有良好的临床疗效,为指南推荐用药。本共识严格遵循中成药临床应用专家共识步骤进行研制,针对泌尿系结石和尿路感染的治疗而制定;采用调查问卷的形式,调查有临床经验的医生,通过对循证医学证据进行综合分析,并采用名义组法原则,汇总分析结果为24条推荐意见和共识建议。进一步明确复方金钱草颗粒治疗泌尿系结石和尿路感染的适应症、用法用药、疗程、介入时间、联合用药等,说明了临床应用的安全性,并分别进行30以上的专家组进行了征求意见和同行评议。本共识旨在指导临床正确使用复方金钱草颗粒治疗泌尿系结石和尿路感染。

益气活血托毒方治疗Ⅲ型前列腺炎脾肾气虚、湿热瘀滞证57例

目的探究益气活血托毒方治疗Ⅲ型前列腺炎脾肾气虚、湿热瘀滞证临床疗效。方法将120例Ⅲ型前列腺炎脾肾气虚、湿热瘀滞证患者随机分为对照组60例和观察组60例。对照组56例(脱落4例)患者进行现代医学常规治疗。观察组57例(脱落3例)在对照组治疗基础上,运用益气活血托毒方治疗。两组在治疗4周后统计疗效。比较两组患者治疗前后慢性前列腺炎症状评分量表总评分及单项评分、中医症状主次症积分;使用尿流率检测仪评估患者平均尿流率和最大尿流率改善状况,检测两组患者治疗前后前列腺液白细胞和卵磷脂小体水平;对比两组患者不良反应发生情况。结果治疗4周后,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的慢性前列腺炎症状评分、中医症状积分明显低于治疗前(P<0.05),且观察组明显低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者的平均尿流率和最大尿流率明显高于治疗前(P<0.05),且观察组明显高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者前列腺液白细胞明显低于治疗前(P<0.05),前列腺液卵磷脂小体明显高于治疗前(P<0.05);观察组前列腺液白细胞明显低于对照组(P<0.05),前列腺液卵磷脂小体高于对照组(P<0.05)。治疗期间两组不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。结论益气活血托毒方联合常规现代医学治疗Ⅲ型前列腺炎脾肾气虚、湿热瘀滞证患者疗效确切,可有效改善患者临床症状,降低炎症指标,且并不增加不良反应。

从伏毒理论论治前列腺癌

国医大师周仲瑛提出伏毒理论,认为伏毒具有伏时不变、发时始显的特点。从病因病机来看,前列腺癌的发病可以是内外伏毒潜藏于人体,正气耗损,湿、痰、瘀等病理产物产生,复合为毒,骤起发病。此外,前列腺癌的致病特点、疾病特性均与伏毒隐伏、缠绵、暗耗、暴匿、杂合、多变的演变特征十分契合。治疗时应注重把握时机,分期论治辨标本,明确患者病情分期与伏毒性质,辨明外感伏毒与内生伏毒区别;同时中西联用、增效减毒,五脏同治、身心共调。

黄尧洲教授辨治膀胱过度活动症的经验

膀胱过度活动症多是由膀胱逼尿肌的不稳定收缩而产生的一组以“尿急、尿频,伴或不伴有尿失禁”为主要临床表现的症候群。北京市名老中医黄尧洲教授认为此病属“虚劳病”范畴,与肝脾肾三脏关系密切。“肾为先天之本,脾为后天之本”,对五脏六腑具有充实濡养之用,若脾肾亏虚,肝气横逆,气机失调,水液代谢异常,则可出现小便不利的症状。本病发病特点以“脾肾亏虚(虚劳)为本,肝气横逆(里急)为标”,符合“虚劳里急”的特点,从“虚劳里急”论治该病有较好的临床意义。《金匮要略》中“血痹虚劳”病篇所列方剂对膀胱过度活动症的治疗,有一定的借鉴意义。

补中益气汤对膀胱活动低下症患者逼尿肌收缩力的影响

目的评价补中益气汤对膀胱活动低下症患者逼尿肌收缩力的影响。方法回顾性分析2015年12月—2019年10月于中国中医科学院西苑医院泌尿外科就诊的49例膀胱活动低下症患者的临床资料,按治疗方法的不同将其分为治疗组(27例)和对照组(22例)。留置导尿管后,对照组口服盐酸坦洛新缓释胶囊,治疗组在对照组的基础上加用补中益气汤,治疗周期为1~6个月。比较两组患者治疗前后的初感尿意量(VFD)、正常尿意量(VND)、最大尿流率(Qmax)、排尿期最大逼尿肌压(Pdet.max)、最大尿流率时逼尿肌压(Pdet.Qmax)、残余尿量(RV)水平。记录两组治疗过程中的不良反应发生情况。结果治疗后,两组Qmax、Pdet.max、Pdet.Qmax水平均高于治疗前,RV均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组VFD、VND与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组Qmax、Pdet.max、Pdet.Qmax水平均高于对照组(P<0.05),但治疗后两组VFD、VND、RV比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗过程中两组均无明显不良反应发生。结论补中益气汤治疗膀胱活动低下症效果显著,可有效改善患者逼尿肌活动低下状态。

从“肝主疏泄”探讨慢性前列腺炎防治思路与方法

慢性前列腺炎是严重影响成年男性生活质量的一种常见疾病。本文梳理文献,发现慢性前列腺炎发病具有易滞、易瘀的病理特点。肝经循行环阴器,主疏泄,调畅气机,与慢性前列腺炎的发病与转归关系密切。因此,疏达厥阴可视为防治慢性前列腺炎的重要方法。在具体治疗本病时,需结合前列腺以通为用的生理特点,秉承厥阴疏泄之用,通达气血运行,以助机体下利湿浊之力。同时,亦当注重综合分析,把握肝郁、血瘀、湿浊病机的不同及其转换,辨证而施治。此外,顾护脾胃,调摄情志,适劳而远逸,对提高治疗慢性前列腺的临床疗效以及预防其发生,均有重要意义。

高瞻教授治疗前列腺癌根治术后尿失禁经验

本文总结高瞻教授治疗前列腺癌根治术后尿失禁的诊疗经验。高瞻教授认为年老体衰、癌瘤耗伤是发病基础,手术损伤及术中产生的热、瘀之邪是致病条件。病机为脾肾亏虚、瘀热互结,虚实两端共同导致膀胱失约。病位在膀胱,病性以虚为主,虚实夹杂。治疗应标本兼顾,攻补兼施,辨证论治结合分期论治,治法以益气健脾为主,补肾固摄为辅,佐以清热、化瘀。高瞻教授以自拟芪芍天心方为基础方根据患者临床实际情况灵活加减,临床疗效显著。附验案一则以佐证。

慢性前列腺炎湿热瘀滞证诊断标准化研究

目的制订统一的符合临床工作实际的慢性前列腺炎湿热瘀滞证诊断标准。方法前期进行文献检索分析,并召开专家咨询会,进行改良版德尔菲法专家咨询,采用问卷调查的方式统计意见,采用层次分析法分析,并进行方法学探讨。结果确定了慢性前列腺炎湿热瘀滞证48个证素,并对证素进行分层,对每个证素进行权重赋值并排序。结论慢性前列腺炎湿热瘀滞证诊断标准须明确证素,证素应按照临床实际进行权重排序,最终排序待扩大样本量后确定。

土家族药红蜈蚣七与岩丸子复方水煎液对急性腹泻小鼠模型作用研究

目的:观察土家族药红蜈蚣七与岩丸子复方水煎液方对大黄煎液致小鼠急性腹泻模型的影响。方法:将72只小鼠随机分为6组:空白对照组、大黄煎液阳性对照组、复方高、中、低剂量实验组、蒙脱石散组。小鼠给予灌胃大黄煎液,构建急性腹泻模型,再分别给予高、中、低剂量复方煎液和蒙脱石散溶液,观察比较各组小鼠腹泻指数。结果:复方各剂量组腹泻指数明显低于大黄煎液阳性对照组(P<0.05),中剂量组效果最为明显。结论:红蜈蚣七和岩丸子复方水煎液均有较好的止泻作用。

输尿管支架研究进展

输尿管支架作为泌尿外科手术中常用的植入性器械工具之一,在国内外普遍应用。它能够扩张输尿管,引流积液和降低术后并发症的发生率,但同时留置在体内的支架可能会导致相关并发症的发生,不仅降低治疗疗效,增加医疗负担,甚至降低患者的生活质量。本文从输尿管支架用途、输尿管支架类型、输尿管支架相关并发症等方面作一综述。

高瞻从“补托法”论治慢性非细菌性前列腺炎

高瞻主任医师基于慢性非细菌性前列腺炎临床诊治需求阐发“内痈”理论,提出“补托法”治疗慢性非细菌性前列腺炎,其中慢性非细菌性前列腺炎以气血亏虚、血瘀不通为主要病机,认为其发生骨盆区域疼痛不适等症状的主要机理为:在缓解期为“不荣则痛”,在急性期为“不通则痛”,在此基础上最终确立以“健脾益气、补托治本;活血通营、驱邪治标”的“补托”治法治则。基于“益气活血托毒”法组方的“益气活血托毒方”治疗慢性非细菌性前列腺炎疗效确切,本文对此理论进行简要分析。

基于NF-κB信号通路探讨益气活血托毒方对自身免疫性前列腺炎小鼠的影响

目的 基于核转录因子-κB(NF-κB)信号通路探讨益气活血托毒方对自身免疫性前列腺炎(EAP)小鼠的影响及作用机制。方法 50只C57BL/6小鼠采用前列腺蛋白提纯液联合弗氏完全佐剂制备EAP小鼠模型,将造模成功的40只小鼠随机分为模型组、西药组(坦索罗辛)和中药(益气活血托毒方)低、高剂量组,每组10只,另取10只小鼠作为空白组,各给药组分别予相应药物灌胃,连续4周。观察小鼠一般状况,ELISA检测血清炎症因子及免疫球蛋白含量,HE染色观察前列腺组织病理变化,Western blot检测前列腺组织p-NF-κB p65、p-NF-κB抑制物激酶β(p-IKK-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)蛋白表达。结果 与空白组比较,模型组小鼠体质量减少(P<0.01),血清TNF-α、IL-1β、IgA、IgG、IgM含量升高(P<0.01,P<0.05),前列腺组织炎症反应明显,p-NF-κB p65、p-IKK-β、TNF-α、IL-1β蛋白表达升高(P<0.01,P<0.05);与模型组比较,中药低、高剂量组和西药组小鼠体质量增加(P<0.05,P<0.01),中药高剂量组小鼠血清TNF-α、IL-1β、IgA、IgG、IgM含量明显降低(P<0.05,P<0.01),前列腺组织炎症反应明显减轻,p-NF-κB p65、p-IKK-β、TNF-α、IL-1β蛋白表达降低(P<0.01,P<0.05)。结论 益气活血托毒方可有效改善EAP小鼠前列腺组织病理形态,减轻炎症反应,调节免疫功能,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路相关蛋白p-NF-κB p65、p-IKK-β、TNF-α、IL-1β表达相关。

女性非复杂性尿路感染反复发作的中西医结合治疗进展

女性非复杂性尿路感染反复发作严重影响患者的生活质量,本文梳理文献资料,发现中医理论形成了体系完善的“淋证”病因病机理论及治疗方法,分期辨证,分型论治,中药汤剂、针灸、熏洗疗法相结合的治疗方法各有特点。大量临床试验证实抗生素联合传统中医药疗法较单纯抗生素治疗能更快地缓解患者的临床症状,在本病急性期使用足量、足疗程使用抗生素彻底清除病原微生物,配合中医疗法减轻患者临床症状;缓解期以中医疗法为主,配合小剂量抗生素治疗,旨在提高机体免疫力,降低复发率,显示出中西医结合方法治疗女性非复杂性尿路感染反复发作的优势和特色。

“芪芍清淋方”治疗气阴两虚型女性反复发作性尿路感染的临床疗效及预后分析

目的分析“芪芍清淋方”治疗气阴两虚型女性反复发作性尿路感染(rUTI)的临床疗效及预后。方法收集2015年12月至2020年12月于中国中医科学院西苑医院泌尿外科门诊就诊的120例气阴两虚型女性rUTI患者的病历资料进行回顾性分析。按照治疗方法不同分为对照组和观察组,每组60例。其中,对照组口服呋喃妥因肠溶片,观察组在对照组的基础上口服芪芍清淋方加减治疗,所有患者疗程≥4周,随访周期≥12周。比较两组患者的临床疗效,治疗前后的气阴两虚证中医证候积分,尿液分析结果(白细胞计数、红细胞计数),以及随访12周复发和不良反应(包括皮疹、恶心、腹泻)发生情况。结果观察组的证候总有效率高于对照组[98.3%(59/60)比61.7%(37/60)](χ^(2)=25.208,P<0.001)。治疗后,两组的尿频、倦怠乏力、小腹不适、手足心热评分和症状总积分均低于治疗前(P<0.01),观察组的尿色黄赤、舌红少津评分低于治疗前(P<0.01);治疗后,观察组的尿频、倦怠乏力、小腹不适、尿色黄赤、舌红少津、手足心热评分和症状总积分均低于对照组(P<0.01)。治疗后,观察组的白细胞计数和红细胞计数均低于对照组[3.1(1.7,5.2)个/μl比5.5(3.1,8.4)个/μl,3.5(1.7,6.9)个/μl比5.5(2.3,10.1)个/μl](P<0.05)。观察组的复发率低于对照组[8.3%(5/60)比25.0%(15/60)](χ^(2)=6.000,P=0.014)。观察组的不良反应发生率为3.3%(2/60),对照组为5.0%(3/60),两组的总不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪芍清淋方能有效改善气阴两虚型rUTI患者症状,降低气阴两虚型女性rUTI的复发率。

新型冠状病毒感染肺炎防控期间良性前列腺增生诊疗工作指南

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)在我国已被列为乙类传染病,并按照甲类传染病管理。此外,COVID-19疫情也被世界卫生组织宣布为全球大流行。良性前列腺增生(BPH)引起的下尿路症状(LUTS)是老年男性最常见的临床症状之一。大多数LUTS/BPH老年患者常伴有基础疾病,更易感染新型冠状病毒。在抗击COVID-19疫情的斗争中,提高LUTS/BPH患者的医疗保障水平,加强LUTS/BPH患者的互联网医疗、门诊和住院管理具有十分重要的意义。为了进一步提高LUTS/BPH临床实践的相关性和有效性,根据国家卫生健康委员会的指导方案和最新的临床研究成果,我们编写了LUTS/BPH在预防和控制COVID-19流行中的诊断和治疗指南,供泌尿外科医务人员参考。

高瞻运用“益气活血托毒”法治疗慢性非细菌性前列腺炎经验

总结高瞻运用中医药治疗慢性非细菌性前列腺炎的临床经验。高瞻认为,慢性非细菌性前列腺炎的病因病机为气虚不荣,血瘀不通,“不荣不通”发为病。治疗气虚血瘀型慢性非细菌性前列腺炎以“益气活血托毒”为治法,以自拟益气活血托毒方为基础的中西医结合治疗方案,进行辨证分期论治,疗效显著。在慢性非细菌性前列腺炎迁延期、缓解期,症状不明显,重在益气补虚,减少发作;慢性非细菌性前列腺炎缓解期急性发作时,疼痛及排尿症状突出,重在活血化瘀,缓解症状,提高生活质量。附验案2则以验证。

从“虚劳”论治前列腺癌DP方案化疗后癌因性疲乏

癌因性疲乏是前列腺癌患者接受DP方案化疗后常见的并发症,严重影响患者生活质量。由于前列腺癌化疗时以去势治疗作为基础,因此DP方案化疗后癌因性疲乏原因多种,病机复杂,症状较重。而按照前列腺癌中医药治疗的要求,须慎用补肾阳的药物,高瞻教授结合患者疲乏的主症,认为本病应归属中医学“虚劳”范畴,其病机为脾肾亏虚,病位在脾肾。基于《金匮要略》补虚的思想,根据疾病的发展阶段以及出现的不同症候进行辨证论治,治疗以健脾益肾为主,佐以化痰祛瘀之法,以自拟“健脾益肾方”为基础方,根据患者的临床实际情况灵活加减,疗效显著。

从“阳化气,阴成形”理论认识良性前列腺增生症

基于“阳化气,阴成形”理论结合现代医学关于前列腺增生的发病机制及其组织病理学表现,从阴阳之间的相互关系、相互影响角度认识前列腺增生形成的本质(阳微阴结)。通过阴阳变化及其脏腑之间的相互影响,提出了扶阳抑阴治疗良性前列腺增生症的治则,具体治法为健脾益肾,壮水之主,以消阴翳;疏肝散结,活血利水,以散阴积。

基于“五脏相关”理论论治前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症

雄激素剥夺治疗是转移性前列腺癌的基础治疗方案,但治疗后可引发疲乏、勃起功能障碍、心血管疾病等多种代谢并发症,严重影响患者生存期和生活质量。本文将“五脏相关”理论应用到前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症的治疗中,从本虚标实的病因病机出发,分析脏腑间的联系,运用病机辨证治疗,提出“肾虚为本,调补阴阳,兼顾四脏”的观点,通过脾肾同调、肝肾同调、心肾同调、肺肾同调辨证治疗前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症,并结合诸多医家经验,论证了从五脏相关论治的可行性,以期为中医药方法辨证论治前列腺癌雄激素剥夺治疗后代谢并发症提供新的思路。