案例教学结合翻转课堂的教学模式在神经病学教学中的应用效果

目的探讨案例教学(case-based learning,CBL)结合翻转课堂教学模式在临床医学本科生神经病教学中的应用效果。方法选取2022年5月至2023年7月首都医科大学宣武医院见习的大学四年级临床医学本科学生115名,将学生分为观察组(n=58)和对照组(n=57),观察组采用CBL结合翻转课堂教学模式,对照组采用传统的课堂教学模式,比较两组学生的教学效果,教学时间为1 d,调查观察组对教学方式的主观满意度。结果115名学生中男34名、女81名,平均(21.9±0.6)岁。两组性别和年龄的差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组阶段性测试成绩更高,差异有统计学意义(P<0.05)。81%学生对新型教学模式的认同感较高,认为新型教学模式调动了学习积极性,提高了分析、解决问题的能力,提高了查找和阅读文献的能力;也有学生认为提前自学占用时间过长;部分学生存在对课程不重视、提前学习不充分等问题。结论CBL结合翻转课堂的教学模式在神经病学医学本科生教学中的应用,同时具有优势和局限性。对于教学内容抽象、复杂、理论性较强的课程,如神经系统退行性疾病等课程,CBL结合翻转课堂的教学模式是对传统教学模式的补充。

双向综合心理干预对唇腭裂患儿及其父母的影响

目的探讨双向综合心理干预配合健康教育对唇腭裂患儿的干预效果。方法选取2022年1月—2023年1月医院收治的60例唇腭裂患儿及其父母为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则分为观察组与对照组,每组30例。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上采用双向综合心理干预配合健康教育的模式。对比两组患儿希望水平及心理状态,评价父母的社会支持状况及其精神症状评分,以及患儿、父母的生活质量。结果干预前,两组患儿希望水平量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿希望水平量表评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组患儿的汉密尔顿焦虑、抑郁评分及父母精神症状评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿汉密尔顿焦虑、抑郁量表评分及父母精神症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组父母社会支持评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿父母社会支持评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,患儿、父母的生活质量评分对比差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患儿、父母的生活质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双向综合心理护理配合健康教育可改善患儿、父母的生活质量,提升患儿的希望水平,改善心理健康;提升父母的社会支持状况,缓解精神症状,对患儿的持续治疗起到保障作用。

用于校正大视场共轴光学系统畸变的自由曲面设计方法

大视场光学系统的畸变往往较为严重,畸变会导致图像的扭曲和变形,为了解决这个问题,提出了一种利用自由曲面校正大视场共轴光学系统畸变的设计方法,应用该方法可以在优化后期提升光学系统的指标。基于逐点法、矢量折射定律通过光线追迹的方式,根据原有光学系统的出瞳位置和畸变情况,利用自由曲面对各视场主光线进行偏折,进而对畸变进行校正。给出了设计实例,分别拟合出了自由曲面和非球面。对比结果显示,相比于原系统,自由曲面的加入导致TV畸变从–6.3355%下降到0.0002%,相对照度从65.5%下降为50%,调制传递函数从0.54提高到0.64,蒙特卡洛分析90%概率调制传递函数从0.574提高到0.589。相比于相同位置的非球面,自由曲面对系统的畸变校正能力更强,降低了0.2109%,调制传递函数提升了0.06,并且更具有减小系统切向和矢向之间发散的优势,相对照度降低了0.2%,蒙特卡洛分析结果提升了0.002。证明了自由曲面设计方法对大视场共轴光学系统的畸变有着明显的校正作用,体现了自由曲面在大视场共轴光学系统中有着潜在的重要研究和应用价值。

夜蛾斯氏线虫SRP 18-91共生菌代谢产物及其抑菌活性研究

为了明确夜蛾斯氏线虫SRP 18-91共生菌发酵液对植物致病菌的抑制作用,本研究采用抑制菌丝生长速率法测定夜蛾斯氏线虫SRP 18-91共生菌发酵液对5种植物致病真菌的抑制作用,试验结果表明草莓炭疽菌和大豆疫霉菌对共生菌发酵液具有较高的敏感性,其中对大豆疫霉菌的抑制率最高可达96.8%,对炭疽病菌的抑制率最高可达90.8%。温室盆栽试验结果表明,发酵液原液对大豆孢囊线虫的防治效果达61.47%。通过16S rRNA鉴定,夜蛾斯氏线虫SRP 18-91共生菌为伯氏致病杆菌;通过液相色谱-质谱联用法(LC/MS)对发酵液粗提物进行组分测定结果表明,共生菌发酵液粗提物的主要组成成分为三萜类化合物、戊酸代谢物、戊霉素、羟基喹啉和氨基酸类化合物,其中发酵48 h的共生菌发酵液粗提物中8-羟基喹啉组分丰富度最高。

直立性低血压诊断与处理中国多学科专家共识

直立性低血压是一种常见的心血管症状,按照病理生理机制分为神经原性和非神经原性两大类,均会伴随生活质量受损和潜在不良结局。由于其影响因素复杂,诊断和治疗常需要多学科合作和个体化,但国内医师对直立性低血压的诊疗不够重视。本共识由心内科、神经内科及心理科专家共同撰写,系统阐述了直立性低血压的概念、病理生理机制、分类、临床特点,对直立性低血压的诊断、评估及治疗提出了推荐意见,旨在改善临床医师对直立性低血压的重视程度以及提高其诊治能力。

齿状核红核苍白球路易体萎缩症患者的临床和影像学特征分析

目的了解齿状核红核苍白球路易体萎缩症(dentatorubral⁃pallidoluysian atrophy,DRPLA)的临床表现和影像学特点。方法选取2021年4月30日首都医科大学宣武医院的DRPLA患者1例,回顾性分析其临床表现、影像学和基因特点,并复习相关文献。结果本例患者女,57岁,20岁以后发病。临床主要表现为共济失调、舞蹈症和痴呆等。影像学表现为小脑、脑干萎缩,脑干、丘脑、脑白质T2高信号。DRPLA相关基因的胞嘧啶-腺嘌呤-鸟嘌呤(cytosine-adenine-guanine,CAG)三核苷酸序列重复数为57次。既往文献报道,DRPLA是一种罕见的常染色体显性遗传性疾病,以共济失调、痴呆、肌阵挛和癫痫为特征。成年型患者基因诊断结果中,CAG基因重复序列≤65次。结论以小脑性共济失调、不自主活动伴认知障碍的患者应考虑DRPLA,可行DRPLA相关基因的CAG重复序列的基因学检测,以明确诊断。

神经系统罕见病的孤儿药治疗进展

罕见病是一类患病率低、病因不明、症状严重、治疗效果差的疾病。用于预防、治疗和诊断罕见病的药品常被称为孤儿药。因罕见病患病人数少和企业研发资金有限等问题,导致其药品种类稀缺,价格常年居高不下。但近年随着公众对罕见疾病的认识不断提高,激励性政策的出台及研究投入的增加,孤儿药的研发进展迅速,其中肿瘤、儿科和神经系统疾病的孤儿药所占比例明显增加。很多的罕见病都会累及神经和肌肉系统。因此,本文将围绕神经系统罕见疾病的治疗药物进行综述。

加速康复外科理念在先天性小耳畸形耳郭再造术患者围术期护理中的应用

目的:探讨先天性小耳畸形耳郭再造术患者实施围术期加速康复外科理念护理的效果。方法:将2019年1月1日~2022年12月31日110例先天性小耳畸形患者作为研究对象,根据区间随机法分为对照组和实验组各55例;对照组围术期接受常规护理,观察组围术期在常规护理基础上开展加速康复外科理念护理。比较两组术后相关恢复指标,术后不同时间疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)],术后并发症发生情况及护理前后负性情绪评分[采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]。结果:观察组术后活动时间、住院时间、创面恢复时间均短于对照组(P<0.05);VAS评分,两组术后1 d比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后2、3、5 d均低于对照组(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);SAS、SDS评分,两组护理前比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组护理后低于对照组(P<0.05)。结论:在先天性小耳畸形耳郭再造术患者围术期实施加速康复外科理念护理,可加快术后康复,有效预防相关并发症,同时能有效缓解术后疼痛与负性情绪。

辽东绿色经济区绿色产业发展战略研究

为贯彻落实辽宁省“一圈一带两区”战略部署,我省提出建设包括岫岩、西丰、桓仁等九县组成“辽东绿色经济区”,已初步形成中药材、食用菌、休闲旅游为主的产业发展框架。针对绿色经济区缺少总体规划、农业生产标准化程度低、品牌建设滞后、三产融合度低、政府政策扶持力度不够等问题,提出政策建议。

影像学脊柱脂肪指数对腰椎后路器械融合术后深部手术部位感染的预测价值

目的探讨影像学检查脊柱脂肪指数(SAI)对腰椎后路器械融合术后深部手术部位感染(DSSI)的预测价值。方法选择2018年1月至2020年12月在该院接受腰椎后路器械融合术后发生DSSI的31例患者作为研究组,按照3∶1比例抽取同期在该院行腰椎后路器械融合术后无DSSI的93例患者作为对照组。在腰椎中矢状位T2加权MRI图像上测量患者皮下脂肪厚度和SAI值,观察两组患者皮下脂肪厚度和SAI差异;采用多因素Logistic平衡其他临床资料后,观察SAI与DSSI的关系。结果研究组皮下脂肪厚度和SAI均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组性别、年龄、体质量指数(BMI)、吸烟、糖尿病、ASA分级、术前类固醇、术前免疫抑制剂、非手术部位感染史、手术节段、手术时间、出血量、术后引流时间等差异存在统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,SAI≥0.45、年龄≥75岁、ASA分级>2级、术后引流时间>3 d、手术节段>2节段是DSSI的风险因素(P<0.05)。结论SAI是腰椎后路器械融合术后DSSI的风险因素,可用于术前手术患者的风险分层。

海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术对小儿高位隐睾的疗效

目的 分析海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术治疗小儿高位隐睾的效果。方法 回顾性分析我院116例高位隐睾患儿的临床资料,其中43例行海氏三角入路腹腔镜睾丸引降固定术的患儿作为对照组,73例行海氏三角入路腹腔镜Fowler-Stephens分期手术的患儿作为研究组。比较2组患儿手术前后性激素水平及睾丸功能变化。术后随访6个月,复查睾丸体积,记录并发症发生情况。结果 手术前后2组患儿睾丸体积比较差异无统计学意义(P>0.05),2组患儿术后并发症总发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后2组患儿血清促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)水平均较术前明显降低(P<0.05),血清睾酮(T)、抗苗勒管激素(AMH)、抑制素B(INHB)水平及INHB/FSH均较术前升高(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 Fowler-Stephens分期手术治疗高位隐睾疗效较好,术中离断精索血管和睾丸引带可建立良好侧支循环,睾丸可下降至阴囊满意位置。

脊髓短暂性缺血发作后脊髓梗死的临床观察

目的 探讨脊髓短暂性缺血发作(transient ischemic attack,TIA)的临床和影像学特点。方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院收治的1例脊髓TIA患者的临床和影像学资料。结果 本例患者临床表现为反复双下肢麻木、无力,病情进行性加重。脊髓MRI提示T9椎体水平脊髓异常信号;计算机断层成像血管造影(computed tomography angiography,CTA)提示主动脉及其部分分支动脉硬化并多发管腔狭窄,肠系膜下动脉起始处管腔中度狭窄,腹主动脉远段及左侧髂总动脉局部溃疡形成。明确脊髓TIA诊断后给予抗凝及康复治疗,患者双下肢功能逐渐恢复至正常。结论 脊髓TIA患者中常见血管危险因素,患者临床表现常为急性发作,症状迅速达到高峰后迅速消退。尽早识别和处理脊髓TIA可避免病情发展为脊髓梗死,减少患者致残。诊断脊髓TIA时,应除外硬脊膜动静脉瘘、脱髓鞘性脊髓病等其他疾病可能。

EBM+CBL教学在普外科课间实习中的应用研究

目的探讨EBM+CBL教学法在普外科课间实习带教中的应用效果。方法选择齐齐哈尔医学院2017级本科61名学生作为研究对象,将学生随机分为四组,第1组16人、第2-4组每组各15人。共进行四个病种的学习,每组学生按规定组序接受新教法或传统教法。新教法组接受EBM+CBL教学法授课,传统教法组接受传统教学方式授课,对比两组的应用效果。结果前三个病种新教法组理论测试成绩优于传统教法组,差异均有统计学意义(P<0.05),第四个病种新教法组与传统教法组理论测试成绩无显著性差异(P>0.05);批判性思维问卷调查,新教法组具有正性批判性思维能力的学生多于传统教法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EBM+CBL教学法在普外科课间实习中应用,能够将理论与临床实践有机整合,在一定程度上提高解决实际问题及批判性思维的能力。

腹腔镜Prentiss路径睾丸下降固定术在小儿高位隐睾中的应用

目的:探讨腹腔镜Prentiss路径睾丸下降固定术在小儿高位隐睾中的应用效果。方法:选取2019年10月至2021年10月收治的100例高位隐睾患儿作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与研究组,每组50例。对照组在常规路径下行腹腔镜睾丸下降固定术,研究组在Prentiss路径下行腹腔镜睾丸下降固定术,比较两组手术相关指标、睾丸发育情况及术后并发症。结果:两组手术时间、术后进食时间、术后活动时间、住院时间、手术成功率差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率、睾丸回缩率均低于对照组(P<0.05);术后6个月,研究组睾丸体积平均(0.52±0.12)mL,对照组平均(0.47±0.10)mL,两组差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组血清抗苗勒管激素水平[(110.35±14.38)ng/mL vs.(104.55±13.45)ng/mL]、抑制素B水平[(81.48±10.36)pg/mL vs.(77.23±8.72)pg/mL]差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜Prentiss路径睾丸下降固定术治疗小儿高位隐睾疗效显著,可使睾丸下降至满意位置,促进睾丸发育,改善睾丸功能。

X连锁无丙种球蛋白血症脑病误诊线粒体脑病一例报告

患者男,16岁,因“发作性抽搐13个月,四肢不自主扭动8个月”于2023年2月15日收入首都医科大学宣武医院。患者2022年1月5日无诱因突发头向左转,左侧面部抽搐,伴左侧肢体僵硬,持续1 min缓解,发作前无先兆出现,发作时意识清晰,发作后如常。

脑桥中央髓鞘溶解症的临床随访观察

目的 探讨脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)的临床特征、影像学特点及其变化和预后。方法 回顾性分析首都医科大学宣武医院收治的1例CPM患者随访前后的临床、影像学和预后资料。结果 本例患者男性,41岁,以吞咽困难、肢体瘫痪为临床表现,MRI表现为典型的脑桥中央部异常信号、T1WI低信号、T2WI高信号、DWI高信号,FLAIR高信号。出院后第2个月、第8个月随访,患者无明显临床症状;出院后12个月随访,MRI结果提示脑干未见异常信号影。结论 CPM患者临床症状消失早,但MRI改变可持续约1年。

18571例耳鸣患者年龄分布特征的临床分析

目的分析18571例耳鸣患者的年龄分布特征。方法选取2018年1月至2021年12月河南省人民医院耳鼻咽喉头颈外科以耳鸣为主诉就诊的患者18571例,年龄6~98岁,平均年龄(45.88±16.03)岁,按照联合国世界卫生组织以及中国对年龄的划分标准将耳鸣患者分为不同年龄阶段,包括青年阶段(6~44岁)8721例、中年阶段(45~59岁)6197例以及老年阶段(60~98岁)3653例,其中青年阶段分为儿童组(≤14岁)、青年组(15~29岁)、壮年组(30~44岁),中年阶段分为中年组(45~59)岁,老年阶段分为年轻老年组(60~74岁)、老年组(75~89岁)、长寿老年组(≥90岁)。分析不同年龄阶段耳鸣患者的年龄分布特征以及不同组别之间男女耳鸣患者就诊数量的比例。结果不同年龄阶段耳鸣患者的年龄分布有两个高峰,一个是青年阶段的30~35岁,另一个是中年阶段的52~58岁。其中男性耳鸣患者以青年阶段为主高峰,女性耳鸣患者以中年阶段为主高峰。青年阶段、中年阶段与老年阶段男女耳鸣患者就诊数量比较,差异有统计学意义(P<0.05);儿童组和青年组与壮年组男女耳鸣患者就诊数量比较,差异无统计学意义(P=0.418),男性耳鸣患者的就诊数量均高于女性耳鸣患者;年轻老年组、老年组及长寿老年组男女耳鸣患者就诊数量比较,差异无统计学意义(P=0.119),女性耳鸣患者的就诊数量均高于男性耳鸣患者。结论耳鸣人群基数虽大,但就诊的耳鸣患者比例并不高;耳鸣与患者的年龄存在相关性,随着年龄的增长,耳鸣的患病率也随之增高。男女耳鸣患者就诊数量比例和年龄高峰的差异提示,男女耳鸣患者之间耳鸣的发病机制可能不同。

哈尔滨3~18岁儿童青少年颈椎病相关症状流行病学抽样调查

目的 调查哈尔滨3~18岁儿童青少年颈椎病相关症状的流行病学特征。方法 采用分层整群随机抽样法,选取2022年1月至2023年12月哈尔滨3~18岁4 896例儿童青少年为研究对象,根据不同年龄阶段分为3~6岁组、>6~9岁组、>9~12岁组、>12~15岁组、>15~18岁组。比较不同年龄组颈椎异常情况、颈椎病相关症状检出率、颈椎病相关症状评分及生活习惯,分析颈椎病相关症状评分与生活习惯的相关性。结果 儿童青少年颈椎异常总检出率为22.90%(1 121/4 896),其中以棘突旁压痛检出率最高,占10.52%(515/4 896)。不同年龄组棘突旁压痛、棘突偏歪、颈椎曲度异常检出率,及异常总检出率比较,差异有统计学意义(P<0.005)。不同年龄组头痛、颈痛、肩膀痛、手臂麻木检出率比较,差异有统计学意义(P<0.005)。不同年龄组头痛、颈痛、肩膀痛、手臂麻木评分比较,差异有统计学意义(P<0.005)。不同年龄组体育锻炼时间、久坐时间、电子设备使用时间比较,差异有统计学意义(P<0.005)。Pearson相关分析显示,头痛、颈痛、肩膀痛、手臂麻木评分与体育锻炼时间均呈负相关(r=-0.280、-0.261、-0.228、-0.213,P<0.005),与久坐时间、电子设备使用时间均呈正相关(r=0.352/0.413、0.317/0.376、0.295/0.354、0.272/0.325,P<0.05)。结论 哈尔滨儿童青少年颈椎异常及颈椎病相关症状检出率、颈椎病相关症状评分、生活习惯在不同年龄组间差异显著,且生活习惯与颈椎病相关症状严重程度密切相关。

3~18岁学生发生颈椎病的危险因素分析及颈椎活动度的年龄变化特点

目的分析3~18岁学生发生颈椎病的危险因素及颈椎活动度(CROM)的年龄变化特点,为该年龄段学生颈椎病的预防及诊断提供参考依据。方法选取2022年1-12月在黑龙江中医药大学附属第二医院及黑龙江中医药大学附属第一医院进行体检的915例3~18岁学生作为研究对象。设计调查问卷,对学生的年龄、性别、身高、体质量指数、每天体育锻炼时间、每天低头时间、每天使用电子产品时间、不良坐姿、不良睡姿、行走姿势不端正、颈部经常受凉等情况进行统计,检测所有学生CROM。采用颈椎功能障碍指数(NDI)评分评估颈椎病患儿的颈椎病严重程度。采用多因素Logistic回归分析3~18岁学生发生颈椎病的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CROM诊断颈椎病的效能。采用Pearson相关分析CORM与颈椎病严重程度的相关性。结果915例3~18岁学生中,诊断为颈椎病患儿237例,非颈椎病患儿678例。颈椎病组≥13岁的高年龄段、体质量指数>24 kg/m^(2)、每天体育锻炼时间<1 h、每天低头时间>8 h、不良坐姿、不良睡姿的患儿比例均高于非颈椎病组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,每天低头时间>8 h、不良坐姿、不良睡姿是3~18岁学生发生颈椎病的危险因素(P<0.05)。不同年龄段颈椎病学生颈椎前屈、后伸、左侧屈、右侧屈、左旋、右旋的活动度以及NDI评分比较,由低到高均分别为16~18岁、13~<16岁、6~<13岁、3~<6岁,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,CROM诊断颈椎病的曲线下面积为0.967,95%CI为0.953~0.977,约登指数为0.807,最佳截断值为≤48.37°,灵敏度为86.92%,特异度为93.81%。Pearson相关分析结果显示,CORM与NDI评分呈负相关(r=-0.537,P<0.05)。结论每天低头时间>8 h、不良坐姿、不良睡姿均为影响3~18岁学生发生颈椎病的危险因素,且随着颈椎病学生年龄段的增加CROM不断减小,颈椎功能障碍愈发严重。

基于网络平台的专业综合开放实验建设与实践

做好实验教学过程管理是保障专业综合实验教学效果的重要方式之一。以生命科学综合实验和分离工程综合开放实验为例,基于Blackboard平台建设了专业综合开放实验课程网站,并利用网站在实验教学内容组织,教学过程支撑及管理,师生互动、互评,资源共享等方面进行了探索。结果表明:基于平台的实验课程运行和管理弥补了传统实验短板,有利于开展及时性、差异性实验指导,支撑学生为中心的个性化教学,同时还拓宽了学生的知识面,提升了学生的综合能力。