脐尿管癌的超声及超声造影表现

目的探讨脐尿管癌的超声及CEUS表现。方法分析9例经手术病理证实的脐尿管癌的超声表现,对其中3例的CEUS表现进行探讨。结果 9例中8例(88.89%,8/9)肿瘤侵犯膀胱或者与膀胱壁关系密切;7例病灶内为低回声或以低回声为主,部分回声不均。3例CEUS显示病灶与周围正常组织同步增强,瘤内造影剂退去早于周围正常组织(膀胱壁、宫颈),强化程度弱于正常组织。结论脐尿管癌的超声和CEUS表现有一定特征性,并可显示病灶部位、大小及侵犯程度。

超声造影与MRI鉴别诊断乳腺钙化性病变良恶性的对比研究

目的:比较基于超声(ultrasound,US)、超声造影(contrast-enhanced ultrasound,CEUS)和MRI的BI-RADS分类在鉴别诊断乳腺良恶性钙化性病变中的价值。方法:对60例乳腺钙化性病变患者行US、CEUS和MRI检查,分析US及MRI图像特征并根据第五版BI-RADS标准进行相应分类得到US-BI-RADS和MRI-BI-RADS,根据乳腺病变的US-BI-RADS分类结合CEUS图像特征重新分类得到CEUS-BI-RADS分类。将3种技术的3、4A类病变判定为良性,4B类及以上病变判定为恶性,以组织病理学为金标准,构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线评估比较3种影像学方法对乳腺良恶性钙化性病变的诊断效能。结果:在60例乳腺钙化性病变中,良性37例(61.67%),恶性23例(38.33%)。US-BI-RADS、MRI-US-RADS和CEUS-BI-RADS的误诊率分别为18.3%、15.0%和8.3%。CEUS-BI-RADS对4A和4B病变的诊断准确性高于US-BI-RADS和MRI-BI-RADS。CEUS-BI-RADS在鉴别乳腺良恶性钙化性病变的诊断性能方面显示:灵敏度和AUC(91.3%、0.915)高于US-BI-RADS(87.0%、0.819)和MRI-BI-RADS(87.0%、0.851),但差异均无统计学意义(P>0.05);CEUS-BI-RADS的特异度和约登指数(91.9%、0.832)高于US-BI-RADS(78.4%、0.654)和MRI-BI-RADS(83.8%、0.708),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CEUS和MRI对乳腺良恶性钙化性病变的鉴别诊断均有重要价值,CEUS的诊断效能优于MRI。

遗传型与散发型甲状腺髓样癌的超声特征

目的:探讨遗传型甲状腺髓样癌(hereditary medullary thyroid carcinoma,HMTC)和散发型甲状腺髓样癌(sporadic medullary thyroid carcinoma,SMTC)超声图像的异同。方法:回顾分析48例甲状腺髓样癌患者,其中37例SMTC,11例HMTC,比较二者的声像图特征及相关生化检测。结果:SMTC和HMTC在声像图上有所异同,二者除外大部分病灶位于甲状腺中上部2/3处,纵横比≤1,边界清楚,周边无声晕,呈实性为主的低回声、内见粗大钙化伴后方声影,或簇状密集分布的粗、微钙化,周边及内部血流丰富等共同征象外,HMTC有别于SMTC的声像图表现主要是:(1)HMTC常累及双侧,病灶长径大。(2)HMTC病灶内更易出现粗大钙化灶。(3)HMTC常见增生的甲状旁腺。术前降钙素水平HMTC组要明显低于SMTC组。HMTC组尿儿茶酚胺及甲状旁腺激素水平异常的比例要明显高于SMTC组。结论:SMTC和HMTC在声像图上的异同及相关生化检测有助于二者的鉴别诊断。

常规超声、超声弹性成像及CEUS诊断糖尿病性乳腺病

目的探讨常规超声(US)、超声弹性成像及CEUS诊断糖尿病性乳腺病(DMP)的价值。方法回顾性对比分析经病理证实的19例DMP(DMP组)与49例乳腺浸润性导管癌(IDC)、34例乳腺纤维腺瘤(FA)的术前US、UE及CEUS声像图特征。结果 DMP组患者的平均年龄小于IDC组,大于FA组(P均<0.05);病灶最大径大于IDC、FA组(P均<0.05)。1US:DMP组中病灶边界、高回声晕、后方回声衰减及内部回声与IDC组的差异均无统计学意义(P均>0.05),而与FA组的差异均有统计学意义(P均<0.05);DMP组病灶内部钙化灶及血流信号检出情况与IDC组的差异均有统计学意义(P<0.05)。2弹性成像评分:DMP组与IDC组的差异无统计学意义(P=0.383),而DMP组高于FA组(P<0.001)。3CEUS:DMP组中表现为低增强、晚增强的病灶检出率均高于IDC组及FA组、扭曲大血管检出率低于IDC组及FA组(P均<0.05)。结论术前US及超声弹性成像对DMP与IDC的鉴别诊断价值有限;而CEUS对DMP的鉴别诊断具有一定价值。

不同糖浓度中大鼠DRG神经元相关蛋白表达及Ca2＋浓度的测定

目的观察高糖对背根神经节(DRG)中瞬时感受器电位香草酸受体4(TRPV4)和蛋白激酶Cε(PKCε)的表达以及细胞内Ca2+浓度的影响,探讨其在糖尿病大鼠神经病理性疼痛形成中的作用机制。方法培养的新生大鼠DRG神经元分成正常对照组(C组)、中糖组(M组)和高糖组(H组)。48 h后通过蛋白质免疫印迹法测定DRG神经元TRPV4和PKCε的表达水平,并通过共聚焦显微镜测定DRG神经元[Ca2+]i的水平。结果 TRPV4、PKCε蛋白的表达上调且呈浓度依赖性。C组、M组、H组TRPV4蛋白分别为0.33±0.05、3.20±0.40和7.69±0.60;PKCε蛋白分别为0.88±0.04、1.08±0.08和1.97±0.35。在TRPV4激动剂4α-PDD的作用下,与C组比较,H组[Ca2+]i显著升高(P<0.05),且呈浓度依赖。结论高糖可以上调DRG神经元中TRPV4、PKCε蛋白的表达,增加神经元内Ca2+浓度。TRPV4、PKCε对DRG神经元内Ca2+起到了协同调控的作用。

肾上腺炎性肌纤维母细胞瘤的CEUS表现1例

患儿女,17岁,无明显诱因出现发热、头痛、恶心、呕吐,自测体温最高39.8℃,当地医院给予退烧止吐对症处理,无明显疗效。CT示右侧肾上腺占位性病变。我院常规超声：右肾上腺区见实性低回声团,约51mm×38mm,边界清晰,形态规则,包膜完整;CDFI示肿物周边可见血流信号（图1）。

回顾性分析超声未能诊断乳腺癌的原因

目的：回顾分析先前乳腺超声诊断为阴性（假阴性）,而在超声随访中诊断为乳腺癌的患者临床资料,分析产生假阴性的原因。方法：筛选本院医学影像存储和通讯系统（PACS）中病理确诊的乳腺癌病例,选取其中先前超声没有诊断,而在其后随访中检查出乳腺癌的病例,共56例。由2位副教授职称的超声医师在非双盲的情况下回顾分析保存在PACS系统中乳腺超声图像,并结合其钼靶。MRI等其他影像资料,2人取得一致诊断意见,分析未能诊断乳腺癌的可能原因（漏诊。误诊。处理不当）。结果：56例中,有14例无法获取完整影像学资料,其余42个乳腺癌的BI-RADS分级为3~5级,其中7例为漏诊,初次诊断全部由低年资医生做出。27例为误诊,误诊主要原因为肿块边缘规整（8例）,大小稳定（3例）,内部回声均匀（2例）,多发病灶。良恶性重叠（5例）;妊娠。哺乳时期（3例）;其中先前乳腺病变超声BI-RADS 3级的有27例（64.29%）。另有8例属于处理不当所致,主要来自对钼靶。MRI图像关联及重视不够,2例为超声引导下取样失误。结论：低年资医师超声诊断乳腺癌的经验有待增加;误诊的概率要高于漏诊及处理不当,其中BI-RADS 3级病变误诊率最高;超声检查应与MRI。钼靶图像紧密关联,减少漏诊。误诊的发生。

维生素D及其受体在吸烟患者中表达水平的研究

目的探讨吸烟患者血清中的维生素D水平及其受体在肺组织中的表达情况,为临床治疗提供参考依据。方法收集临床肺癌手术患者的血清和肺组织,分为吸烟组和对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)法测血清中维生素D水平,采用实时定量聚合酶链反应(PCR)和蛋白质印迹法,检测吸烟对维生素D受体的表达水平的影响。结果吸烟组的维生素D水平、维生素D受体的mRNA和蛋白的表达都高于对照组。结论维生素D及其受体水平表达的提高可能参与了慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者增强肺脏液体清除的作用,将为以后寻求合适药物减轻COPD患者气道黏液高分泌状态提供理论基础。

MRI无创测温技术在高强度聚焦超声治疗肿瘤中的应用

高强度聚焦超声（HIFU）作为一种真正意义上的无创治疗技术,可用于多种良、恶性实体肿瘤的治疗。其杀伤肿瘤的作用机制包括热效应、空化效应、机械效应等,其中最主要的是热效应。应用热效应治疗肿瘤应保证靶区温度在60℃以上（60～100℃）,此温度范围可以在避免汽化、组织空洞形成及炭化结痂等不良反应的同时使肿瘤组织发生凝固性坏死。从有效性和安全性两方面综合考虑,

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤1例

患者女,62岁,因＂间歇性、无痛性肉眼血尿10天＂入院。超声检查：膀胱内见实质不均匀性回声团块,大小约4.6 cm×5.0 cm,边界清晰,内部及周边见彩色血流信号,提示膀胱占位性病变,肌纤维母细胞瘤可能。CT：膀胱内见不规则软组织密度影（图1）,大小约4.5 cm×4.0 cm,平扫30 HU,增强后不均匀强化（图2）,动脉期58 HU,延迟期73 HU,

超声造影诊断脐尿管癌1例

病例女．54岁。入院1年前无明显诱因出现尿频尿急，伴尿痛．就诊于当地医院．予以抗炎治疗后症状好转。1周前出现淡红色肉眼血尿．无血块，来我院就诊。查体：耻骨上膀胱压之不适。实验室检查：尿常规：潜血（＋＋＋＋），RBC（＋＋），蛋白质（＋）。常规超声显示膀胱上方可见实性回声团块．范围约41mm×30mm，其边界清晰不规则，内部回声不均匀，

影响乳腺癌体积倍增时间的相关因素

目的：使用三维超声技术（30一US）测量乳腺癌体积，计算其体积倍增时间（TVDT），探讨TvDT的影响因素。方法：使用3D—US测量超声判断为BI—RADS—US4A的乳腺肿块的体积，筛选接受≥2次3D—US检查（间隔≥3个月），期间未进行医学干预的乳腺癌患者纳入研究。计算TVDT，多重线性回归分析影响乳腺癌TVDT的因素。结果：共入选69例患者，乳腺癌TVDT为66～521d，平均（185±126）d。（1）比较各乳腺癌肿块形态、有无边缘不光整、毛刺征、周边高回声晕、微钙化、后方回声特征，TVDT差异无统计学意义（均P〉0．05）；（2）比较各年龄分组、腋窝淋巴结转移情况、组织学分级、NPI评分分组，TVDT差异有统计学意义（均P〈0．05）。但TvDT因月经情况、乳腺癌家族史、病理类型的差异无显著性；（3）比较乳腺癌不同ER、PR、Ki-67表达、乳腺癌分子分型，TVDT差异有统计学性，但TVDT因HER2不同表达差异无显著性；（4）多因素分析显示影响乳腺癌TVDT的因素有NPI评分、腋窝淋巴结转移、Ki-67、乳腺癌分子分型。结论：乳腺癌TvDT与患者NPI评分、腋窝淋巴结转移、Ki-67及乳腺癌分子分型显著相关，乳腺癌分子分型中三阴型乳腺癌生长最快。

膀胱炎性肌纤维母细胞瘤2例

病例例1,男,82岁。因进行性进尿不畅10年加重3个月入院。患者10年前开始出现夜尿频,并且逐渐出现排尿迟缓,3个月前排尿不畅症状进行加重,伴尿频、尿急,无肉眼血尿。超声提示：膀胱壁局部增厚,表面不光滑。CT提示：膀胱腔内见结节影,平扫23～29HU,动脉期39～43HU,延迟期74～81HU。手术所见：三角区输尿管间嵴偏右见1.0cm×1.0cm半球形肿物,突入膀胱腔,表面黏膜光滑。术后病理诊断：（膀胱）炎性肌纤维母细胞瘤。

慢性阻塞性肺疾病患者肺泡液体清除作用机制研究

目的本研究旨在探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者离体肺段肺泡液体清除率(AFC)的改变及其与环磷酸鸟苷(cGMP)依赖性蛋白激酶2(PKG2)的关系。方法应用临床外科手术肺切除患者的肺段标本,将药物通过插管注入远端肺组织。应用考马斯亮兰法测定肺泡液体内小牛血清白蛋白浓度的方法测定人离体肺段AFC。应用相关酶联免疫试剂盒检测PKG2。结果 COPD患者肺组织AFC增加,PKG2明显高于对照组。结论 COPD患者气道黏液分泌增多肺脏液体清除作用增强,其机制可能与上皮钠通道功能增强有关。

浅论莫扎特歌剧的音乐特征

莫扎特歌剧音乐具有优美轻快、音乐形象丰富多样,同时富有民族性及艺术性,正是这些音乐特征才使得莫扎特歌剧生命力旺盛、朝气蓬勃。研究莫扎特歌剧的音乐特征,有助于更好的演唱莫扎特的歌剧音乐。

关于民间舞蹈价值及传承的思考——以河南睢县麒麟舞为例

民间舞蹈是广大人民群众集体智慧的结晶,是当地文化的写照,它既有历时性价值又有共时性价值。我们认识其价值可以提高对其保护的意识,加大对其保护的力度。河南睢县麒麟舞是一支流传于黄淮平原的民间舞蹈,据传此舞蹈始于明末,经过多代人的创新与发展已经形成了盘门、地摊表演、桌上表演三段式经典表演套路,深受当地群众的喜爱,并于2011年列入国家级非物质文化遗产名录。

“戏曲活化石”——河南民间乡村罗戏的抢救与传承研究

河南民间乡村罗戏,文献记载称其为＂罗腔（戏）＂、＂逻逻＂、＂锣戏＂、＂猡戏＂等,民间有称其为＂大笛子戏＂、＂大笛子罗罗＂、＂大乐戏＂等。罗戏在河南戏曲发展史上曾盛极一时,影响较大,哺育过很多地方戏曲剧种,有中国戏曲＂活化石＂、＂戏曲鼻祖＂之美誉。2008年同卷戏一起被列入第二批国家级非物质文化遗产名录。

民间舞蹈的艺术价值及传承思考——以河南睢县麒麟舞为例

民间舞蹈是人民群众自编自演的群众性艺术活动,是一个地区传统文化、风俗习惯和精神面貌的生动写照,它对研究一个地区的文化有着重要的意义和价值。河南省睢县麒麟舞历史悠久,包含着丰富的豫东人民传统文化的内涵和价值,但在当前的社会背景下,这一类的民间舞蹈由于诸多因素的影响,存在严重的发展危机,所以研究民间舞蹈的艺术价值及传承是一项任重而道远的课题。

利用超声造影示踪兔VX2乳腺癌前哨淋巴结的实验研究

目的:通过与亚甲蓝(Methylene blue,MB)示踪法比较,探讨超声造影检测乳腺癌前哨淋巴结(Sentinel lymph node,SLN)的前景。方法:建立兔VX2乳腺癌模型24只,皮下注射SonoVue,超声造影显像SLN,观察其造影增强情况;再经皮下注射MB示踪;行腋窝淋巴结清扫术切除SLN并行AE1/AE3免疫组化染色。结果:24只瘤兔超声造影检出回声均匀性增强的SLN 12个,回声不均匀性增强和部分充盈缺损的SLN 22个;MB示踪法检出SLN 32个;术中腋窝淋巴结清扫SLN 38个。以手术切除为标准,超声造影的检出率(89.47%)与MB示踪法检出率(84.21%)比较无显著差异(P>0.05);以免疫组化结果为标准,超声造影的敏感性(95.24%)与MB示踪法敏感性(91.30%)比较无显著差异(P>0.05),但其特异性(84.62%)和准确性(91.18%)均明显高于MB示踪法特异性(26.67%)和准确性(65.79%)(P<0.05)。结论:经皮下注射超声造影剂显像乳腺癌SLN有较高的检出率、特异性、准确性和敏感性,与MB示踪法比较有一定优势,有望成为检测SLN的常用方法。

微波热消融后活化的淋巴细胞在同源肿瘤效应的实验研究

目的探讨微波热消融治疗H22小鼠肝癌细胞移植荷瘤小鼠后活化的淋巴细胞,过继免疫给另一组同源荷瘤小鼠,体外观察其抗肿瘤效应。方法成年健康C57BL/6J近交系荷瘤小鼠90只,雌雄不限,7~8周龄,体质量20~25 g。取60只,随机分治疗组（n=20）、假照组（n=20）和正常对照组（n=20）;在H22小鼠肝癌细胞移植术后7 d,治疗组接受微波热消融治疗,假照组不启用微波热消融,正常对照组不做任何处理;治疗后10 d,分离2组荷瘤小鼠和正常对照组荷瘤小鼠脾淋巴细胞。另选30只C57BL/6J荷瘤小鼠,随机分为过继免疫治疗组（n=10）、过继免疫假照组（n=10）和过继免疫对照组（n=10）,前2组用H22小鼠肝癌细胞移植造模。7 d后,3组分别经鼠尾静脉注射之前提取的淋巴细胞。输注7 d后将肿瘤病灶制成单细胞悬液,测定肿瘤局部淋巴细胞的功能变化。结果与假照组和正常对照组比较,治疗组对H22小鼠肝癌细胞杀伤活性明显增加,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。淋巴细胞过继免疫治疗后7 d,与过继免疫假照组和过继免疫对照组比较,过继免疫治疗组分泌的淋巴细胞数量明显增多,差异有显著统计学意义（P〈0.01）。结论微波热消融治疗H22小鼠肝癌细胞移植后,活化的淋巴细胞在同种来源肿瘤发挥特异性的抗肿瘤效应。