基于单细胞核转录组测序的多发性大动脉炎外周血单个核细胞图谱分析

目的基于单细胞核转录组测序(snRNA-seq)技术描绘多发性大动脉炎(TAK)外周血单个核细胞(PBMC)基因和功能的异质性改变,阐述TAK可能的免疫机制。方法收集确诊为TAK患者的PBMC共6例为疾病组(TAK组),同期就诊的健康人群6例PBMC为正常组(NC组)。基于snRNA-seq工作流程建库测序,下机数据采用R 3.6.2软件进行主成分分析(PCA)及t-分布随机邻域嵌入(tSNE)分析等手段对两组PBMC样本池的单个核细胞的基因表达进行检测。结果TAK患者PBMC的免疫细胞的相对比例和含量都发生了改变;高克隆TCR可高度同源性匹配整合素beta-3的氨基酸序列;T细胞介导的干扰素γ和TNFα通路显著上调;TNFRSF13B+记忆B细胞比例明显升高;所有细胞类型中单核细胞所形成的的配体受体相互作用始终最多。结论TAK的发生发展过程中PBMC参与了复杂的调节,多种免疫炎症因子异常表达,其中单核细胞在PBMC的相互作用中占据了重要地位。

抗凝与静脉溶栓治疗急性肠系膜上静脉血栓的疗效差异探讨

分析早期肠系膜上静脉血栓治疗中抗凝治疗、静脉溶栓治疗的临床疗效。选取2017年1月—2023年1月安徽医科大学第二附属医院收治的40例早期急性肠系膜上静脉血栓患者为研究对象,并将其随机均分为观察组和对照组两组,观察组患者接受抗凝治疗,对照组患者接受静脉溶栓治疗。比较两组患者肠系膜上静脉管径、血清学指标、疗效、近期复发率。结果表明,肠系膜上静脉管径比较,观察组管径较大,差异有统计学意义(P<0.05);血清学指标比较,观察组维生素B9、维生素B12指标升高,D-二聚体、同型半胱氨酸指标降低,差异有统计学意义(P<0.05);疗效比较,观察组有效率为90.00%,对照组有效率为75.00%,观察组疗效较好,差异有统计学意义(P<0.05);近期复发率比较,观察组无复发,对照组复发率为10.53%,观察组预后较好(P<0.05)。研究发现,抗凝治疗早期肠系膜上静脉血栓的效果优于静脉溶栓治疗,该疗法治疗风险较低,患者预后较好。

原发性大隐静脉曲张传统开放性手术与激光治疗联合泡沫硬化术对机体免疫系统影响的比较

目的探讨原发性大隐静脉曲张传统开放性手术与激光治疗联合泡沫硬化术对机体免疫系统的影响。方法按照手术方式将104例择期行大隐静脉曲张手术的患者分为激光治疗联合泡沫硬术组(MIS组,53例)和传统开放性手术组(OS组,51例)。分别于术前和术后24 h采集2组静脉血测定超氧化物岐化酶(SOD)、IL-1β、IL-6、IL-8、IL-10、TNF-α、干扰素-γ(IFN-γ)水平。采用流式细胞术检测T淋巴细胞亚群及自然杀伤细胞(NK)的比例变化。采用单细胞测序(scRNA-seq)技术检测外周血免疫细胞差异基因表达。结果MIS组术后IL-1β、IL-8水平较术前高(P均<0.05),术前与术后的SOD、IL-6、IL-10、TNF-α、IFN-γ水平比较差异无统计学意义(P均>0.05);OS组上述指标术前与术后比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。MIS组术前与术后T淋巴细胞亚群及NK比例比较差异均无统计学意义(P均>0.05);OS组术后24 h CD8^(+)T细胞比例升高,NK比例降低(P均<0.05)。术后24 h外周血免疫细胞表达差异基因功能富集分析提示OS组术后缺氧应答、IFN应答及NF-κB等炎症通路较MIS组上调。结论大隐静脉曲张激光治疗联合泡沫硬化术对机体系统免疫炎症及缺氧反应影响较小,能够更好地维持机体的免疫平衡,较大程度保留机体原有免疫系统抵御微生物入侵的能力。

下肢深静脉血栓形成的病因及诊断的研究进展

下肢深静脉血栓形成(deep vein thrombosis of lower extremity,DVT)是血管外科的常见病、多发病,发病率有逐年增多趋势并严重危及患者肢体及生命安全。深静脉血栓形成危险因素涉及范围广,随着近年来诊疗技术的进步,更加深入了人们对血栓形成的认识,笔者就DVT的病因及诊断进展进行简要综述。

5-Fu缓释剂对直肠癌区域性化疗局部药物浓度的影响

目的 研究直肠癌患者术前直肠黏膜下植入 5 Fu缓释剂后 ,药物在局部的分布、扩散情况。方法 对 13例直肠癌拟手术患者术前直肠黏膜下植入 5 Fu缓释剂 5 0 0mg ,72h后手术 ,术中抽取肠系膜下静脉血和外周静脉血 ,并取癌组织癌旁近端的肠壁组织 ,用高效液相色谱法检测 5 Fu浓度。实验数据采用SPSSl0软件进行统计学处理。结果 肠系膜下静脉血 5 Fu浓度显著高于同时相外周血浓度 ,癌组织 5 Fu浓度显著高于癌旁组织浓度 ,全组未发现全身及局部毒副作用。结论 直肠黏膜下植入 5 Fu缓释剂是直肠癌术前区域性化疗的最佳途径之一 ;证实了区域性化疗局部 5 Fu高浓度的优势 。

颅外颈动脉狭窄治疗方法的探讨

目的回顾分析12例颅外颈动脉狭窄的治疗,探讨颅外颈动脉狭窄的治疗方法的选择以及并发症的防治。方法12例有症状的颅外颈动脉狭窄病例,手术治疗12例。结果11例患者良好效果,均康复出院,随访6-20月未出现TIA发作,原病变血管再狭窄小于20%,人工血管通畅,患者认知能力较术前有显著地改善。结论手术治疗颅外颈动脉狭窄疗效肯定,加强围手术期监护,是减少并发症的关键。

锁骨下动脉损伤及创伤性假性动脉瘤的外科治疗策略

目的 探讨锁骨下动脉损伤及创伤性动脉瘤外科治疗措施。方法 对 2例锁骨下动脉损伤, 5例锁骨下假性动脉瘤实施了外科手术,根据病变的部位、程度及受伤时间、累及范围等,选用锁骨上、下切口,胸骨正中切口、左胸书本型切口等,采用了血管缝扎、血管壁修补,血管吻合,血管移植、辅助体外循环及球囊止血技术。结果 5例痊愈、1例动静脉狭窄, 1例动脉闭塞伴臂丛损伤,平均失血 800ml。结论 锁骨下动脉损伤及假性动脉瘤手术复杂,术前对病变进行仔细评估,选择合理的切口及手术方法是减少并发症的关键。

外科病人并甲低的围手术期处理

外科病人并甲低的围手术期处理安徽医科大学附一院普外科（２３００２２）万圣云，朱宗超，王光升我院近五年来共收治成人甲状腺功能性疾病３７６例，其中甲减１２１例，甲亢２５５例，两者之比约为１：２。甲减病人男女之比为１：５，２／３以上病人伴有粘液性水肿。甲减...

闭合性胰腺损伤延误手术分析

目的 分析闭合性胰腺损伤延误手术的原因。方法 回顾性分析了安徽医科大学附属医院近十年来闭合性胰腺损伤延误手术治疗 9例患者的诊治过程。结果 胰腺闭合性损伤延误手术占胰腺闭合性损伤手术 6 4% (9/ 14)临床上均有不同程度上腹疼痛、呕吐、腹膜刺激征 ,伴休克 2例。术前血淀粉酶检查 6例 ,5例阳性 ;尿淀粉酶 4例 ,2例阳性 ,腹水淀粉酶检查 3例 ,均为阳性。腹穿 8例均阳性。 B超检查共 6例 ,确诊 3例。 CT检查 2例 ,确诊 1例。并发症发生率 80 % (7/ 9)。死亡 1例。结论 早期诊断闭合性腺损伤主要依靠临床表现、诊断性腹腔穿刺、淀粉酶检查和腹部及 CT检查。各种辅助检查有一定的局限性 ,术前对胰腺损伤程度认识不足 ,导致延误手术治疗 ,潜在地增加了手术的并发症和死亡率。 MRCP检查可望成为术前胰腺损伤程度判断的有效方法。

局部应用前列腺素E1对兔颈动脉损伤后内膜增生的影响

目的观察局部应用医用胶携载前列腺素E1,对兔颈总动脉损伤后内膜增生的影响。方法将40只兔随机分成假手术组、对照组、前列腺素E1组、医用胶组,每组各10只,球囊导管法损伤右侧颈总动脉内膜,术后2周切取损伤血管,通过形态学观察和免疫组织化学检查,了解内膜增生和平滑肌细胞增殖情况。结果前列腺素E1组血管内膜面积、管腔狭窄率、增殖的平滑肌细胞数等指标均较对照组显著减少(P<0.01),而医用胶组无明显效果(P>0.05)。结论医用胶携载前列腺素E1局部用于血管外膜可有效抑制血管损伤后内膜的增生,对防治动脉手术后管腔再狭窄有潜在的应用价值。

大肠癌细胞凋亡与5—Fu辅助化疗研究现状

1 概述细胞凋亡 (ａｐｏｐｔｏｓｉｓ)或程序化细胞死亡 (ｐｒｏ ｇｒａｍｍｅｄｃｅｌｌｄｅａｔｈ ,ＰＣＤ)是多细胞有机体为调控机体发育 ,维护内环境稳定 ,由基因控制的细胞主动死亡的过程。近年来肿瘤学家们注意到肿瘤的发生和发展与细胞凋亡密切相关 ,认为肿瘤细胞不仅可以看作是一种细胞———较其来源组织生长更快 ;也可看作是一种细胞———凋亡率相对较少。目前已经证明大肠癌细胞凋亡是受多种基因控制的 ,研究较多的基因是ｂｃｌ - 2、ｐ5 3基因。Ｔａｎｎａｐｆｅｌ[1] 报道大肠癌术前放、化疗可以使大肠癌细胞凋亡明显增加 ,增殖活性明显下降 ,同时伴随着Ｂａｘ基因表达的增加 ;

高血压与下肢深静脉血栓形成的相关性研究

目的探讨高血压与下肢深静脉血栓形成(DVT)的相关性。方法回顾性分析近5年该院住院DVT患者的病史资料,并选取相同时间段门诊体检人群作为对照组,按2∶3配比进行病例对照研究。结果 DVT病例组与体检对照组高血压患病率差异有显著性,高血压作为DVT的一个暴露性因素,其OR值(相对危险度)为0.46(95%CI:0.33～0.64)。结论高血压是DVT的可能保护性因素,具有DVT高危诱因的患者使血压值适度偏高,对预防DVT的发生有利。

置管溶栓治疗急性下肢深静脉血栓形成的不同入路分析

目的探讨置管溶栓治疗急性深静脉血栓形成的不同入路的优劣。方法回顾性分析56例急性深静脉血栓形成的病人,采用不同入路行置管溶栓治疗,通过手术时间、治疗效果和并发症来评价各种入路治疗的效果。结果病人分为4组:A组(10例,18%)经小隐静脉切开入路,平均手术时间为(30±4)min,1例(10%)切口延迟愈合,2例(20%)切口渗血;B组(29例,52%)经胫后静脉切开入路,平均手术时间为(32±5)min,2例(6.9%)切口延迟愈合,4例(13.8%)切口渗血;C组(15例,27%)经胫前静脉穿刺入路,平均手术时间为(20±3)min,2例(13.3%)误穿入胫前动脉。D组(2例,3%)经健侧股静脉入路,平均手术时间(31±4)min。4组病人治疗前后各组间大腿周径差均差异有统计学意义(χ2=54.5,P<0.05)。4组病人治疗前和治疗后各组间大腿周径差均差异无统计学意义(χ2=5.4,P>0.05)。结论对于不同病人采取个体化治疗,建议首选胫前静脉穿刺入路,为病人提供最大收益和最低风险的理想治疗方式。

原发性肝癌手术预后影响因素分析

目的 探讨影响肝癌手术预后的相关因素. 方法回顾性分析89例肝癌患者的临床资料,对其预后影响因素进行单因素和多因素统计学分析. 结果 单因素分析结果显示：门脉癌栓、肝门阻断和肿瘤直径是肝癌患者无复发生存期（ RFS）相关的危险因素,不规则肿瘤切除、术后甲胎蛋白（AFP）转阴和术后肝动脉栓塞（TACE）治疗是RFS的保护因素;门脉癌栓、肝门阻断、肿瘤直径、肿瘤自发破裂和AFP半衰期是患者总体生存期（ OS）的危险因素,不规则肿瘤切除和术后AFP转阴是OS的保护因素;多因素分析结果显示：门脉癌栓、术后AFP未转阴和术后未行TACE治疗是影响RFS的独立危险因素（ OR=2. 437、0. 263、0. 312, 95%CI：1. 033-5. 752、0. 111-0. 628、0. 116 -0. 844,P〈0. 05）;术后AFP未转阴是影响OS的独立危险因素（ OR=0. 203, 95%CI：0. 085-0. 482,P〈0. 01）. 结论 肿瘤直径大、门脉癌栓、自发破裂、肝门阻断和AFP半衰期长的肝癌患者预后较差,术后AFP未转阴是影响RFS和OS的独立危险因素.

缓释氟尿嘧啶局部植入在乳腺癌中的治疗作用

目的探讨缓释氟尿嘧啶局部植入在乳腺癌中的治疗作用。方法应用TUNEL法及免疫组化SP法分别检测治疗组和对照组的乳腺癌细胞的凋亡指数、增殖细胞核抗原和微血管密度的表达。结果治疗组肿瘤细胞凋亡指数与对照组相比明显增高(P<0·01);治疗组肿瘤细胞增殖细胞核抗原及微血管密度与对照组相比明显降低(P<0·05);治疗组和对照组肿瘤细胞凋亡指数与增殖细胞核抗原的阳性表达均呈负相关(P<0·05);治疗组无明显的化疗不良反应。结论缓释氟尿嘧啶的局部化疗能诱导乳腺癌肿瘤细胞发生凋亡,并能抑制乳腺癌肿瘤细胞的增殖及微血管生成。

颅外颈动脉狭窄诊断及治疗进展

本文就动脉造影(DSA),超声,CT血管造影(CTA),磁共振血管造影(MRA)等检查在颈动脉狭窄诊断中的应用进展;并就颈动脉狭窄的药物治疗,颈动脉内膜切除术(CEA),腔内支架成形术(CAS)的临床应用研究进展作一简要的综述。CAS作为一种崭新的治疗手段,具有创伤小,恢复快等优势,但其某些并发症的发生率较高,费用较高,因此CAS目前尚不能完全取代CEA。

双镜联合治疗结直肠肿瘤32例

目的探讨腹腔镜联合结肠镜切除结直肠肿瘤的临床应用价值。方法回顾性分析应用腹腔镜结肠镜治疗32例结直肠肿瘤患者的临床资料。结果双镜联合治疗平均手术时间100 mL,平均术中出血量50 mL,平均恢复半流饮食时间3 d,平均住院时间9 d。出现1例为吻合口漏。所有病例随访时间3～36个月,均无残留或复发、转移。结论对小肿瘤和术前肠镜不能通过癌肿者实施双镜联合治疗,可准确病灶定位和排除近端多原发癌。

假性动脉瘤破裂导致胃癌术后上消化道大出血

目的:探讨胃癌根治术后一种罕见的术后并发症(腹腔干分支假性动脉瘤破裂入消化系形成假性动脉瘤消化系瘘引起上消化道大出血)的临床特征、病因、诊断、治疗方法和预后.方法:对我院收治的2例胃癌术后腹腔干分支假性动脉瘤破裂导致上消化道大出血患者为对象,分析其临床表现及诊疗经过,并进行随访,结合文献报道综合所有6例患者的临床资料进行分析,对其诊治要点进行探讨.结果:综合所有6例患者临床病史资料,6例均为男性,术后上消化道大出血中位时间30 d本病主要临床表现为上消化道大出血、腹痛等.所有病例均通过选择性血管造影明确诊断.6例患者均经历了栓塞治疗和/或手术治疗,死亡率为66.7%.结论:上消化道出血病因是假性动脉瘤消化系瘘,总体预后较差,此并发症重在预防,胃癌规范化手术的要求及对老年、动脉硬化患者术中注意损伤控制原则是重要的预防措施.选择性血管造影为主要诊断方法,内镜不适合作为其诊疗手段.迅速积极的手术治疗及介入栓塞治疗是提高存活率的关键.

射频消融治疗肝癌的疗效

目的评价肝癌患者射频消融治疗的近期疗效。方法分析接受射频消融并获得随访的46例肝癌患者的临床资料。46例肝癌患者共56处病灶接受射频消融治疗,术后1个月行超声造影及肝脏增强CT、血清肿瘤标志物检测,之后定期随访、计算术后生存率。结果 46例患者中35例病灶完全消融;25例术前AFP升高的原发性肝癌患者21例AFP下降,其中17例降至正常。术后1、2、3年生存率为86.96%、58.69%与36.75%。结论射频消融治疗肝癌具有安全、微创等特点,尤其对小肝癌疗效更佳。

自体腹膜管替代血管后内膜变化的实验研究

目的观察自体腹膜管替代血管后内膜的超微结构变化，研究自体腹膜管作为一种新型替代血管材料的可行性。方法选取１４只狗的自体带腹直肌后鞘的腹膜，制成腹膜管并间置于切断的腹主动脉间。通过移植后不同时期连续扫描电镜观察腹膜管移植后的内膜变化。结果在移植后的中期，腹膜管内膜开始修复；在移植的后期，膜腹管内膜有血管内皮样细胞长入管腔并覆盖于内膜上。结论自体腹膜管可以作为一种新型的血管替代材料。