左心辅助装置“万峰离心泵”流体力学特性的初步研究

“万峰离心泵”是一种新型植入式左心辅助装置(血泵)。该血泵采用磁悬浮设计结构,其将泵入口通过心尖部切口引流左心室血液,通过泵出口输送到主动脉,实现左心卸负荷和心脏辅助的作用。本文阐述了研制“万峰离心泵”的原理样机过程,并对两种不同叶轮-转子体结构的悬浮稳定性和流体力学特性进行了比较测试。材料方法:“万峰离心泵”主要由圆筒状的泵壳、叶轮-转子体、电机定子、磁悬浮系统和控制器组成。叶轮-转子体由圆盘状的转子和与转子端面联结的离心叶轮构成。叶轮-转子体位于泵壳中,其径向位置由永磁悬浮体控制,而轴向位置则由霍尔元件及相关电路连接的电磁系统调节,处于5自由度悬浮状态。叶轮-转子体在电机定子产生的旋转磁场驱动下旋转,带动离心叶轮驱动血液流动。本文样机的叶轮-转子体采用了有流体动压槽和无流体动压槽的两种不同结构,并在模拟循环台测试并比较了两种不同结构流体力学特性。结果:“万峰离心泵”样机厚度为28 mm,直径53mm,总重量227g。无论叶轮-转子体采用有流体动压槽和无流体动压槽何种结构,磁力悬浮轴承都可以稳定维持叶轮-转子体的径向位置和轴向位置,实现5自由度全悬浮。在100mmHg输出压力条件下两种结构的离心泵均可产生5L/min流量。无流体动压槽和有流体动压槽结构的总输入功率分别约为9.2瓦和9瓦。有流体动压槽结构的离心泵具有较好的流体力学特性,但两者无统计学显著性差异。结论:“万峰离心泵”磁悬浮结构原理可行,性能稳定,离心泵流体力学特性可满足左心辅助需要。叶轮-转子体的两种结构均可以实现稳定的悬浮。在不设置流体动压槽的情况下,泵的流体力学特性没有显著下降。

益母草注射液药物经济学评价

目的:通过成本-效果和成本-效用分析评价益母草注射液联合缩宫素与缩宫素单独使用在预防产后出血和促进子宫复旧的经济学优劣,为医疗保险、药品支付制度改革以及缩宫产品等临床应用提供参考依据。方法:采用前瞻性队列研究设计,根据益母草注射液销售的地区和不同等级医院分布,随机选取全国25家医院2270例分娩产妇,其中自然分娩1100例,剖宫产1170例。根据生产过程中缩宫产品实际使用情况,不同分娩方式产妇均分为缩宫素单独使用和益母草注射液与缩宫素联合使用两个队列,自然分娩组中缩宫素单独使用队列578例,益母草注射液与缩宫素联合使用队列522例;剖宫产组中缩宫素单独使用队列601例,益母草注射液与缩宫素联合使用队列569例。以产后出血率、子宫复旧不良发生率、产后72 h宫底高度和恶露持续时间为效果指标,质量调整生命年(QALYs)为效用指标,进行成本-效果和成本-效用分析。结果:自然分娩组中缩宫素单独使用队列和益母草注射液与缩宫素联合使用队列产妇产后出血率分别为3.11%和2.49%,剖宫产组相应队列分别为2.33%和2.28%。与胎儿娩出时相比,无论何种分娩方式,益母草注射液与缩宫素联合使用队列产妇产后72 h宫底高度改善程度均优于缩宫素单独使用队列(自然分娩组4.0 vs.5.0,P=0.0005;剖宫产组4.93 vs.5.16,P=0.0567)。自然分娩和剖宫产组缩宫素单独使用队列子宫复旧不良发生率分别为11.94%和10.98%,均高于益母草注射液与缩宫素联合使用队列的8.62%和7.03%。采用生存分析方法对不同分娩方式中不同队列产妇恶露消失时间进行分析,自然分娩组和剖宫产组中益母草注射液与缩宫素联合使用队列产妇恶露中位消失时间均比缩宫素单独使用队列少1 d,log-rank检验P值分别为0.0159和0.8578。益母草注射液联合缩宫素使用效果优于缩宫素单独使用,但治疗成本相应提高(自然分娩组3842.8元vs.3901.14元;剖宫产组6106.7元vs.6510.5元),自然分娩组产后产后出血率、产后72 h宫底高度改善、子宫复旧不良发生率和恶露持续时间增量成本效果比(ICER)分别为94.11、58.35、17.58和58.35元;剖宫产组产后产后出血率、产后72 h宫底高度改善、子宫复旧不良发生率和恶露持续时间增量成本效果比(ICER)分别为8003、1755、101和400元。结论:在分娩中,益母草注射液与缩宫素联合使用相比于缩宫素单独使用,不但能减少缩宫素的使用次数和使用剂量,同时在降低产后出血率、子宫复旧等方面更有优势,具有一定的成本-效益。

莨菪烷类药物应用于微循环障碍的研究进展

山莨菪、洋金花等含莨菪烷类小分子的中药在我国应用已有2000余年的历史。莨菪烷类药物属M胆碱受体拮抗剂,是一类可改善微循环障碍的临床常用治疗性药物。本文综述了莨菪烷类药物的药理作用、药代动力学、毒理及临床应用于微循环障碍的研究进展,以期为深入解析莨菪烷类药物与微循环障碍性疾病的关系以及莨菪烷类药物的临床应用提供依据。

氢溴酸山莨菪碱及盐酸消旋山莨菪碱对八种离体平滑肌解痉作用的对比研究

目的:通过离体平滑肌张力实验,研究并比较氢溴酸山莨菪碱(654-1)和盐酸消旋山莨菪碱(654-2)对大鼠、小鼠和豚鼠八种离体平滑肌的解痉作用。方法:SD大鼠,随机分组后,采用生理信号测量系统分别记录乙酰胆碱(Ach)刺激大肠、小肠及胃平滑肌的收缩值及给药后的舒张值,计算解痉率。英国种豚鼠,同法研究药物对胆囊、膀胱、气管、子宫平滑肌的影响。KM小鼠,同法研究药物对冠脉平滑肌的影响。结果:给药后(10^(-5)-10^(-4)mol·L^(-1)),Ach刺激的大鼠离体大肠、小肠、胃平滑肌,豚鼠离体胆囊、膀胱、气管平滑肌显著舒张(p<0.05);仅654-1高剂量组对离体大肠平滑肌的效果显著优于654-2(p<0.05)。给药后(10^(-5)-10^(-4)mol·L^(-1)),缩宫素刺激的豚鼠离体子宫未舒张,部分样本收缩增强。给药后(10^(-4)-10^(-3)mol·L^(-1)),高K+溶液刺激的小鼠离体冠脉平滑肌舒张(p<0.05),见效时间较长。结论:在所研究的八种离体平滑肌中,两种药物对刺激后的豚鼠离体子宫无解痉作用,其余均有效,且对小鼠离体冠脉平滑肌的起效缓慢。整体而言654-1解痉率较654-2略优,但两者并无统计学差异。

主动脉内球囊反搏辅助下的非体外循环冠状动脉旁路移植术

目的 :分析讨论主动脉内球囊反搏 (IABP)辅助下进行非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)的可行性和临床疗效。 方法 :12例OPCAB使用IABP辅助 ,包括术前顽固心绞痛 2例 ,急性心肌梗死 (心梗 ) 2例 ,左心室射血分数(LVEF)低下 5例 ,心梗恢复期心功能Ⅳ级 2例 ,心脏明显扩大 1例 ,所有患者术中不易搬动心脏。 结果 :12例OPCAB全部成功 ,远端吻合口数 3 7± 0 6个。术后IABP辅助时间平均 2 2 3± 9 5小时。 1例术后8天死于高钾心跳骤停。有 1例拔除IABP管后出现局部血肿。其他患者顺利恢复。 结论 :IABP辅助下进行OPCAB是可行而安全的。对于低LVEF、急性心梗和心脏明显扩大等术中不易搬动心脏的情况 ,IABP有助于扩大OPCAB的适应证范围。

面向复杂产品装配过程的可视化生产调度技术

为解决复杂产品装配过程中出现的装配计划不合理、动态调度困难、过程监控和信息管理手段缺乏等问题,提出面向复杂产品装配过程的可视化生产调度技术。分析了复杂产品装配过程的特点,提出了基于工作流的装配过程可视化建模方法,并在此基础上建立了复杂产品装配调度模型。针对装配计划排产问题,提出了基于启发式调度规则的装配调度算法;针对装配过程中的扰动事件,提出了面向生产扰动的动态调度算法。提出了面向装配过程的可视化调度及信息管理方法,实现了装配过程的可视化监控、动态调度以及调度信息的组织与管理。通过实例验证了所提方法和技术的有效性。

面向复杂产品离散装配过程的数据采集和管理方法

为解决复杂产品离散装配过程中数据采集和管理困难的问题,在分析装配数据采集业务流程的基础上,引入工作流管理技术,建立了装配数据采集和管理的过程模型,提出一种基于工作流的装配数据采集和管理方法,实现了数据采集过程定义、数据采集过程实例生成和数据采集过程控制。阐述了该方法中数据采集表格的动态定制、异构采集数据的存取和组织、面向技术问题的装配数据采集和管理等关键实现技术。通过开发的软件系统进行了工程应用,验证了该方法的可行性。

广藿香精油对金黄色葡萄球菌的抑菌活性及机制研究

目的以金黄色葡萄球菌为供试菌,探讨广藿香精油的抑菌活性及其作用机制。方法通过测定广藿香精油对甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抑菌活性,对金黄色葡萄球菌ATCC 25923的抑菌曲线、超微结构、细胞壁透性和肽聚糖的量、膜蛋白构象和离子渗漏的影响,来阐述广藿香精油的抑菌活性及作用机制。结果广藿香精油对受试菌的MICs为0.51 mg/mL;能明显延长受试菌生长的延迟期,抑制细菌的生长;破坏细胞的结构完整性,损伤胞膜;影响受试菌细胞壁透性,膜蛋白的构象;导致胞体K+、Mg2+的渗出;但在检测时间内对受试菌细胞壁肽聚糖的量无明显影响。结论广藿香精油对MSSA和MRSA有显著抑制作用,其抑菌机制与破坏细胞的结构完整性和损伤胞膜,影响细胞壁和细胞膜的通透性,改变膜蛋白构象有关。

《金匮要略》痹症病因病机及治法探讨

基于《金匮要略》中痹症的相关论述,阐明"湿邪"和"肝脾肾亏虚"是痹证发生的主要因素,总结其"发汗""利小便"等基本的治法特点。

液压支架初撑力与工作面矿压显现关系研究

针对铁北矿右三片工作面压架事故中暴露出来的支架初撑力较低的问题,采用现场实测、理论分析等手段,实测得到了工作面约60%的支架初撑力小于3 000 kN,分析了支架初撑力对顶板下沉量、支架工作阻力、动载系数的影响关系。研究表明支架初撑力对控制直接顶稳定性和减少顶板破坏程度具有重要作用,初撑力较低会导致顶板的早期离层与破碎,高初撑力有利于支架性能的充分发挥,保障工作的安全、高效生产。

四种不同类型的微创小切口冠状动脉搭桥术

目的 分析四种不同类型的微创小切口冠状动脉搭桥术 (MIDCAB)的临床应用与特点。方法 总结在 6个单位实施 2 2例MIDCAB手术的临床资料 ,单支病变 19例 ,双支病变 3例 ;左心室射血分数平均为 (5 7.1±12 .3) %。四种类型手术分别为 :Ⅰ型 (全麻左前外侧LAST切口 ) 15例 ;Ⅱ型 (全麻电视胸腔镜辅助下的小LAST切口 ) 2例 ;Ⅲ型 (连续硬膜外麻醉清醒状态下LAST切口 ) 3例 ;Ⅳ型 (全麻胸骨中下段LESS切口 ) 2例。结果 所有MIDCAB手术均成功 ,同期行激光心肌血运重建术 1例。手术时间 110 .4± 13.2min。术后无死亡病例。 1例LESS切口愈合不良 ,无其他并发症。随访中有 1例术后 1年出现右冠状动脉狭窄 ,行介入治疗成功。其余患者均无心绞痛症状 ,心功能良好。结论 MIDCAB手术安全可靠。四种不同类型手术中 ,以Ⅰ型术式最常用 ,Ⅱ型术式微创效果最好 ,值得推广 ;Ⅲ型术式对技术水平要求高 ,而Ⅳ型术式最易于掌握。

急诊冠状动脉旁路移植术

目的 分析 81例急诊冠状动脉旁路移植术的临床特点与技术方法。方法 选择 2 0 0 0年 3月至2 0 0 2年 4月行急诊单纯冠状动脉旁路移植术者 81例 ,其中有介入治疗史者 1 9例 ,不稳定心绞痛 6 8例 ,左主干病变 4 8例。左心室射血分数 (5 3.2± 1 5 .8) % ,合并心源性休克 9例。所有病例分为急性心肌梗死组 (AMI组 )和非急性心肌梗死组 (non AMI组 )。AMI组有介入治疗史者的比例和NYHA分级达到III级以上者的比例明显高于non AMI组 ,而射血分数平均值低于non AMI组 (P <0 .0 5 )。结果 非体外循环冠状动脉旁路移植术 6 9例 ,体外循环心脏跳动下手术 8例 ,体外循环低温室颤下手术 4例。AMI组使用体外循环的比例和主动脉内球囊反搏的比例明显多于non AMI组 (P <0 .0 5 ) ,而使用动脉桥的比例少于non AMI组 (P <0 .0 5 )。AMI组住院死亡率达1 9.2 % ,明显高于non AMI组的 3.6 % (P <0 .0 5 )。结论 急诊冠状动脉旁路移植术风险较大 ,技术水平要求高 。

便携式紫外-可见分光光度计的设计

介绍了一种便携式紫外-可见分光光度计的设计方法,该方法采用平场凹面全息光栅及Hamamatsu图像传感器S3904-1024Q为核心设计了小型化的色散系统;将多股光纤的一端排列成长方形直接作为入射狭缝,解决了光谱带宽与光源能量利用率之间矛盾的问题;采用触摸屏作为仪器的输入与输出设备及集成化的小型光纤光源作为仪器的光源。实验结果表明,采用该种方法设计的紫外-可见分光光度计体积小(190mm×170 mm×100 mm)、操作简单(触摸屏操作)、可以多波长同时在线测量、技术指标符合国家标准。

冠状动脉旁路移植术的早期临床分析(附1507例报告)

目的 总结 15 0 7例冠状动脉旁路移植术 (CABG)的早期临床结果和经验。方法 回顾性总结在国内 15个中心完成的 15 0 7例冠状动脉旁路移植术的临床资料 ,其中体外循环下手术 30 9例 ,非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB) 1198例 (79.5 % )。二次旁路移植术 18例 (1.2 % )。急诊手术 14 4例 (9.5 % )。合并瓣膜替换或成形术 18例、室间隔穿孔手术 5例、室壁瘤切除术 39例、其他手术 5例。 1.7%的OPCAB手术需转为体外循环下完成。合并激光心肌血运重建术 2 6 4例 (17.5 % )。使用主动脉内球囊反搏 83例 (5 .5 % )。结果 住院死亡32例 ,总死亡率为 2 .1% ,其中OPCAB手术死亡 14例 (1.2 % )。其他并发症包括 :围术期心肌梗死 (0 .5 % )、急性左心衰竭 (0 .3% )、严重心律失常 (1.2 % )、呼吸系统并发症 (2 .1% )、器质性神经系统并发症 (1.5 % )、新发或加重的肾功能不全 (1.1% )、出血二次开胸 (1.0 % )、胸骨愈合不良 (0 .6 % )。结论 不同方式下的冠状动脉旁路移植术均安全可靠 。

消防炮水射流轨迹拟合方程

根据质点运动学、外弹道学等理论,在消防炮水射流实测轨迹曲线基础上,推导出消防炮射流轨迹方程束。其核心是将消防水炮的相关工作参数融入该方程,并据此方程进行了消防炮性能分析。经实验验证表明其可靠性,为消防炮参数数据库的建立提供了理论依据。

基于相似理论的消防炮射流轨迹模拟实验的设计

目前国内外关于消防炮射流轨迹的实验大多利用实物进行,其实验场地大,器材笨重复杂,设备运行和环境影响参数调整不易,实验成本较高.基于相似理论的思想,设计消防炮射流轨迹的模拟实验,并重点介绍模拟实验中相似关系比例的推导.该模拟实验具有以下特点:占用空间小,节约成本;采集数据方便,有较高的实用价值,可为消防炮的性能研究和工程设计提供实验数据,其分析计算模型能为消防炮参数数据库的建立提供一些理论支持.

紫外可见光谱仪色散系统小型化及固态化问题的研究

本文指出了传统紫外可见光谱仪色散系统的不足,介绍了多通道检测器件(如CCD、CID、MOS图像传感器等)、平场凹面全息光栅、声光可调谐滤光器等新技术在色散系统小型化和固态化方面的应用,并对采用上述几种技术的小型化和固态化色散系统的性能进行了分析和研究,最后将本文新研制成的小型化和固态化系统(基于多通道检测器件与平场凹面全息光栅)与传统色散系统的性能进行了对比分析。

26味清热解毒药对奶牛乳腺炎病原菌体外抗菌活性的比较分析

采用琼脂平板二倍稀释法测定蒲公英、白头翁、金银花、连翘、漏芦、野菊花、鱼腥草等26味清热解毒药对15个不同种属120株奶牛乳腺炎病原菌的最低抑菌质量浓度,统计分析抑菌活性相对较强的金银花、连翘、贯众、紫花地丁、野菊花等12味药物对金葡菌、凝固酶阴性葡萄球菌、链球菌、巨型球菌、吉氏库特氏菌、芽孢杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌、鲁氏不动杆菌、产吲哚金黄杆菌、单胞菌属共11个种属的MIC50和MIC90,并采用单因素方差分析法比较分析清热解毒类药物对同种属菌株抑菌活性的强弱。结果表明,土茯苓、败酱草、半边莲、鸦胆子、重楼、毛慈姑、白花蛇舌草、北豆根、鱼腥草、大青叶、白蔹、板蓝根、马齿苋、射干共14味中药的体外抑菌活性较差;而金银花、连翘、贯众、紫花地丁、野菊花、金荞麦、蒲公英、红藤、白头翁、漏芦、拳参、青黛12味药物的体外抑菌活性相对较强。26味清热解毒药对不同种属细菌的抑菌活性不同,总体上,对革兰氏阳性菌的抑菌活性强于革兰氏阴性菌,革兰氏阴性菌中以对大肠埃希菌和阴沟肠杆菌的抑菌活性最差,其次为单胞菌属;对阳性菌、芽孢杆菌和阴性菌中的鲁氏不动杆菌、产吲哚金黄杆菌、变形杆菌和弗氏志贺氏菌的体外抑菌活性以拳参和青黛最强;其次为连翘和红藤;再次为金银花、紫花地丁、野菊花、蒲公英和漏芦;最差为金荞麦。

非体外循环冠状动脉旁路移植术在低射血分数患者中的应用

目的 :对 32例射血分数小于 0 30的冠心病患者的非体外循环冠状动脉旁路移植术 (OPCAB)进行总结分析。 方法 :选择性OPCAB 32例 ,全部经左心室造影测定射血分数在 0 1 6～ 0 30之间 ,平均 0 2 71± 0 0 35。合并心肌梗死史 2 7例 ,急性心肌梗死后 1个月内 1 0例 ,不稳定心绞痛 2 5例。NYHA心功能Ⅱ级 1 3例 ,Ⅲ级 1 5例 ,Ⅳ级 4例。冠状动脉造影提示单支病变 2例 ,双支病变 2例 ,三支病变 2 8例 ,左主干病变 1 0例。左心室舒张末期内径 50～ 6 9mm ,平均 57 3± 4 0mm。 结果 :32例患者均完成OPCAB手术 ,平均远端吻合口数目为 3 6± 1 0个 ,使用主动脉内球囊反搏 1 8例 ,其中 1 3例均在手术中安放。术后死亡 2例 ,分别于术后 8天死于心室颤动和术后 2个月死于多器官功能衰竭。另有 2例术后出现左心功能衰竭 ,安放主动脉内球囊反搏后保守治疗好转。 4例术后心室颤动 ,有 3例复苏成功。随访远期死亡 2例 ,死因为心功能衰竭 ,另有 3例慢性心功能不良。其余患者心绞痛症状消失 ,心功能良好。 结论 :低射血分数患者实施OPCAB手术有良好的可行性和近期效果 ,而长期结果仍有待进一步观察。

以c8051F020为核心的CCD驱动与采集系统的设计

介绍了以单片机为核心设计CCD驱动系统的新方法。该方法采用新型高集成度(集成AD及RAM)、超高速(单周期指令50 ns)单片机c8051F020为微处理器,在根本上克服了传统单片机CCD驱动系统中驱动频率慢的弱点;驱动脉冲由单片机的通用输入输出口产生,各路驱动脉冲间的时序关系由软件控制,免除外围电路中使用单稳态触发器;采用该方法的驱动电路只需使用2颗芯片(单片机与CCD),电路连接简单且板面积大为减小。该驱动系统在采用单片机片内集成的500 kHz模数转换器时工作频率接近500 kHz,积分时间由单片机内部的定时器作为标准时钟源确定,精度可以达到50 ns。