运用微创技术治疗下肢静脉曲张40例

下肢静脉曲张属于常见疾病,大多数成年男性与女性均会患上大隐静脉曲张疾病,其原因主要是由于长时间的站立、遗传、重体力活动过度以及其他原因造成腹腔压力提升,其治愈的重点在于避免血液返流。以前均采用高位结扎和抽剥为主的手术治疗方式,其临床效果较好,能够有效防止复发,然而其手术伤害较大、术后瘢痕明显、康复时间较长等原因导致临床治疗效果较差[1]。近年来,我院开展多例小切口分段切除微创术,取得较好疗效。现报告如下。

运用微创技术治疗下肢静脉曲张40例

下肢静脉曲张属于常见疾病，大多数成年男性与女性均会患上大隐静脉曲张疾病，其原因主要是由于长时间的站立、遗传、重体力活动过度以及其他原因造成腹腔压力提升，其治愈的重点在于避免血液返流。以前均采用高位结扎和抽剥为主的手术治疗方式。其临床效果较好，能够有效防止复发．然而其手术伤害较大、术后瘢痕明显、康复时间较长等原因导致临床治疗效果较差。近年来，我院开展多例小切口分段切除微创术，取得较好疗效。现报告如下。

腹腔镜治疗36例急性阑尾炎疗效分析

目的对比分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效,为临床工作提供参考依据。方法收集2013年1～12月该院收治的72例急性阑尾炎患者作为研究对象,根据患者临床资料将其分为腹腔镜手术治疗组（腹腔镜组）与开腹手术治疗组（开腹组）,各36例。观察分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果腹腔镜组患者术中出血量[（11.5±2.6）mL]、肛门排气时间[（16.4±2.2）h]、住院时间[（6.8±1.2）d]均明显优于开腹组[（15.2±4.3）mL、（29.5±4.8）h、（9.6±2.8）d],差异均有统计学意义（P〈0.05）,但两组患者的手术时间[（48.6±6.4）、（47.2±4.8）min]比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。腹腔镜组有2例出现并发症[5.6%（2/36）],开腹组有6例[16.7%（6/36）],两组并发症发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜治疗急性阑尾炎较开腹手术治疗效果更好,可明显减少术中出血量,加快术后恢复速度,降低并发症发生率,值得在临床推广应用。

结肠癌、直肠癌组织中Ki67,CK20,CEA的表达和意义

目的探讨结直肠癌组织中Ki67,CK20,CEA的表达与结直肠癌组织学类型,Ducks分期及分级关系。方法应有免疫组织化学方法研究60肠癌组织中Ki67,CK20和CEA的表达情况。结果癌组织CK20的表达与Ki67的关系密切,CK20表达强度随Ki67表达强度的增强而增强。不同分期及不同分化的腺癌,CK20的表达强度均有显著差异,随分期的增加或腺癌分化程度的降低,但Ki67与肿瘤的分期及分级并无相关性。CEA的血液浓度随着i67,CK20的表达增高而增高。结论 Ki67与CK20的表达和血液中的CEA浓度3者之间有很强的相关性,联合检测癌组织Ki67,CK20和血液中CEA高表达对鉴别大肠良恶性病变,提示肿瘤恶性程度高低、转移等生物学特性及预后较单独检测更有实用价值。

胃肠道间质瘤临床诊治及预后分析

胃肠道间质瘤（GISTs）是胃肠道最常见的间叶肿瘤，起源于胃肠道间质干细胞，约占GISTs恶性肿瘤的5％，间叶性肿瘤的80％。其发病隐匿，临床特征缺乏特异性，导致早期诊断很困难。近年来，GISTs的临床诊断和治疗较以往出现较大进展，

规范化抗乙肝病毒治疗在肝癌肝切除术后癌症复发的回顾性研究

目的研究抗病毒治疗对乙型肝炎相关肝细胞性肝癌切除后复发的影响。方法利用2010年2月至2011年1月在我中心接受部分肝切除治疗的87例乙肝表面抗原阳性的肝癌患者(其中62例接受规范化抗病毒治疗,25例未进行抗病毒治疗)的详细临床资料以及3年的随访资料进行回顾性分析,研究抗乙肝病毒治疗对于患者肝癌切除后复发以及总体生存的影响。结果 87例HBs Ag阳性患者全部具有完整的随访资料。患者3年随访资料表明,抗病毒治疗可以明显降低术后1个月之后的血清转氨酶水平,提供对肝脏的保护。同时,回顾性研究也证实,抗病毒治疗组相对于对照组的3年癌症复发率有明显改善(50%与64%),3年总体生存率也获得显著提高(66.6%与48.7%)。结论针对HBV-DNA大于104/ml的患者进行围手术期和术后规范化抗病毒治疗是一项安全、有效的治疗手段,与手术切除联合,定期复查,严格防控耐药性病毒株的产生,可以明显延缓患者术后肝脏功能,减少肝癌复发、改善患者预后。

腹腔镜及开腹远端胃癌根治术对机体凝血及免疫功能的影响分析

目的分析腹腔镜术及开腹远端根治术对胃癌患者免疫及凝血功能的影响。方法102例胃癌患者依据手术方式分为腹腔镜组52例及开腹组50例，分析术前1d，术后6h及24h患者凝血功能，包括凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（APTT）、纤维蛋白原（FIB）、D-二聚体（D-D）；分析术前1d，术后3d、7d及14d患者白细胞介素6（IL-6），免疫球蛋白IgM及IgG水平，及CD3＋、CD4＋、CD8＋T细胞和NK细胞比例。结果术后两组PT、APTT及凝血酶原国际标准化值（INR）均显著下降，FIB、D-D显著增加（P〈0．05），6h、24h时腹腔镜组PT、APTT及INI湿著低于开腹组，而FIB、D-D显著高于开腹组（P〈0．05）。术后3d、7d时IL-6水平较术前显著增加（P〈0．05），术后3d时腹腔镜组IL-6显著低于开腹组（P〈0．05），术后3d、7d时腹腔镜组IgM水平显著高于开腹组（P〈0．05）。术后3d、7d及14d腹腔镜组CD3＋、CD4＋、及NK细胞比例显著高于开腹组（P〈0．05），而CD4＋／CD8＋仅在术后7d及14d时较开腹组高（P〈0．05）。结论腹腔镜术及开腹远端根治术均对机体免疫及凝血功能有一定影响，其中腹腔镜术可增加血液凝固性，手术时应予以注意，腹腔镜术对免疫功能影响小于开腹远端根治术，有助于患者预后。

优质冷轧带钢酸洗废液的处理与实践

文中分析了新余地区优质冷轧带钢酸洗废液处理的现状,选择与此相适用的酸洗废液中和处理法.通过酸洗废液氧化改良处理、Ca(OH)2爆气中和、聚丙烯酰胺(PAM)、聚合氯化铝(PAC)爆气混凝沉淀、中和处理优质冷轧带钢酸洗废液,实现了达标排放.

子宫动脉栓塞术在瘢痕妊娠保守治疗中的价值

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产瘢痕妊娠(CSP)药物保守治疗中的应用。方法:73例CSP患者拟采用药物保守治疗(肌内注射MTX+清宫术),其中25例保守治疗有效(A组),48例需联合UAE治疗(B组)。分析比较两组患者的临床参数,统计患者不良反应和并发症,分别应用单因素和多因素Logistic回归模型分析选择子宫动脉栓塞术的影响因素。结果:单因素分析显示:停经时间(P=0.015)、孕囊大小(P=0.042)、瘢痕肌层厚度(P=0.002),瘢痕分型(P=0.036)对选择UAE具有统计意义;Logistic回归模型分析显示:停经时间(P=0.016)、瘢痕肌层厚度(P=0.021)是影响是否采用UAE介入治疗的独立因素。结论:UAE可有效防治瘢痕妊娠保守治疗中的大出血;尤其对停经时间长、瘢痕肌层厚度薄的患者具有重要价值。

对比两种肠道营养支持方式对行手术治疗的胃肠道肿瘤患者进行治疗的效果

目的对比两种肠道营养支持方式对行手术治疗的胃肠道肿瘤患者进行治疗的效果。方法选取在本院接受治疗的60例,均收治于2016年1月~2017年6月期间,胃肠道肿瘤患者进行资料分析,按照不同的营养支持方式将患者分为两组,对照组与观察组,各30例。给予观察组患者早期肠内营养支持,给予对照组肠外营养支持。治疗后,观察两组患者的炎症发生率、术毕至排便的时间、术毕至肠恢复正常蠕动的时间以及住院时间、满意度调查、生活质量评分。结果对照组并发症发生率为60.00%,观察组并发症发生率为16.67%,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组患者的术毕至肠恢复正常蠕动时间、住院时间、排便的时间均长于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);对照组与观察组的总满意度分别为66.67%、93.33%,观察组明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);比较观察组与对照组接受营养支持前精神健康、情感智能、总体健康以及生理功能,差异无统计学意义;接受营养支持后,观察组精神健康、情感智能、总体健康以及生理功能分数明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论两种肠道营养支持方式相比较,早期肠内营养支持明显效果更优,值得推广使用。

基于TCGA数据库分析FHOD1在结肠腺癌中表达的诊断及预后评估价值

目的基于癌症基因图谱(TCGA)数据库分析Formin家族同源结构域1基因(FHOD1)在结肠腺癌(COAD)组织中的表达水平及其对COAD患者的诊断及预后评估价值。方法以TCGA数据库为发现数据库(检索时间段为2006年1月1日至2021年2月1日),以基因表达谱数据动态分析(GEPIA)数据库为外部验证的数据库。使用R软件(3.6.3版本)下载TCGA数据库中COAD level 3 HTSeq-FPKM格式的RNAseq数据库并进行基因ID转换,罗列所有患者的FHOD1的表达数据及对应的临床病理资料。绘制散点图进行FHOD1在COAD组织和癌旁正常组织中的差异化表达分析;绘制受试者工作特性曲线研究FHOD1表达对COAD的诊断价值;检索GEPIA数据库并绘制生存曲线,分析FHOD1表达与COAD患者生存时间的关系;采用单因素与多因素Cox回归模型分析临床参数与COAD预后的关系。结果COAD组织中FHOD1 mRNA的表达量显著高于癌旁正常组织中的表达量(17.76±6.84 vs 11.51±3.27),差异有统计学意义(P<0.05);受试者工作特性曲线分析结果表明,FHOD1对COAD有较好的诊断价值(曲线下面积=0.7835,95%可信区间=0.7307~0.8363,P<0.0001);在分析FHOD1表达与COAD临床病理特征时发现,FHOD1的高表达与COAD的淋巴结转移密切相关(P<0.05);GEPIA数据库检测了FHOD1与COAD患者的预后关系,结果显示FHOD1的高表达与COAD患者较低的总体生存率(OS)密切相关(P<0.05);单因素分析结果显示M分期、TNM分期是COAD患者OS的独立预后因素(P<0.05);多因素Cox比例回归风险模型结果显示,年龄、TNM分期及FHOD1高表达是COAD患者OS的独立预后因素(P<0.05)。结论FHOD1在COAD组织中高表达,并有潜力成为结肠癌诊断和预后评估的新型生物学标志物。

医联体背景下提升江苏吴江南部基层医疗机构服务能力的探索和实践

目的:在推进苏州市吴江区县域医共体建设试点工作中,更好地提升基层医疗机构服务能力。方法:以江苏盛泽医院医联体为例,分析在基层医疗机构采取开设特色项目、创立特色科室、共享人才技术资源等创新措施对提高基层卫生院管理能力、学科建设、医疗质量等方面的影响及取得的成效。结果:基层卫生院的诊疗量、新技术等服务规模及业务能力得到明显提升。结论:医联体建设中实施的创新举措在提升基层服务能力中发挥了重要作用。

过表达APMAP减轻阿霉素肾病肾小球足细胞损伤

目的探讨脂肪细胞膜相关蛋白质(APMAP)过表达对阿霉素(ADR)肾病肾小球足细胞损伤的影响。方法采用尾静脉注射ADR构建阿霉素肾病大鼠模型,免疫组化观察肾组织中APMAP、NF-κB p65蛋白表达情况。构建APMAP基因过表达的鼠源肾小球足细胞MPC-5细胞株,并以0.5μmol/L ADR体外诱导构建足细胞损伤模型,再联合NF-κB信号通路激活剂CU-T12-9进行处理。CCK-8检测细胞增殖活性;ELISA检测乳酸脱氢酶(LDH)活性;流式细胞术检测细胞凋亡率;Western blot检测NF-κB p65、p-NF-κB p65、TNF-α等蛋白表达。结果APMAP在阿霉素肾病大鼠肾组织中低表达,而NF-κB p65高表达(P<0.05)。APMAP过表达可提高ADR暴露下MPC-5细胞增殖活性,降低LDH活性及细胞凋亡率,下调NF-κB p65、p-NF-κB p65、TNF-α等蛋白表达(P<0.05);联合CU-T12-9处理可显著抑制APMAP过表达对ADR暴露下MPC-5细胞损伤的改善作用。结论过表达APMAP可抑制ADR诱导的肾小球足细胞损伤,其作用机制可能与抑制NF-κB信号通路激活有关。

P-Δ效应的简化计算

受压构件在受载之后会产生形变Δ,该形变会使轴力P在构件上产生附加的弯矩P·Δ。考虑这种形变对构件的影响也称为二阶理论,俗称P-Δ效应。P-Δ效应在受压构件中普遍存在,但计算比较复杂,文中介绍了一种P-Δ效应的简化计算方法。

肝癌介入术中不同屏气方式对数字减影效果的影响

目的分析接受肝癌介入术患者术中不同屏气方式对数字减影血管造影产生的影响。方法选取2016年2月-2018年9月120例在我院接受肝癌介入术治疗的患者并将之分为参照组(n=60)和探讨组(n=60),术前对全部患者进行屏气指导,探讨组患者采用改良屏气法,对比术中不同屏气方式对两组患者屏气次数、屏气时间以及对比剂应用剂量产生的影响。结果探讨组患者屏气次数明显少于参照组,屏气时间明显更短,对比剂使用剂量明显更少,两组患者屏气次数、屏气时间以及对比剂使用剂量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肝癌介入术患者术中采用改良屏气方式能够减少患者屏气次数,可使射线下曝光时间得到明显缩短,有助于提高患者的身心舒适度,同时还能够提高工作效率,对于推动手术进程顺利进行也具有重要应用价值。

阿替普酶与尿激酶置管溶栓治疗急性髂股静脉血栓的比较

目的探讨阿替普酶置管溶栓(CDT)治疗急性髂股静脉血栓(IFVT)的临床有效性和安全性。方法回顾性分析2015年1月至2016年10月103例经静脉造影明确诊断的急性IFVT的临床资料,其中予阿替普酶行CDT治疗36例为A组;予尿激酶行CDT治疗67例为B组。两组均予同样的抗凝治疗。观察比较两组疗效、肢体消肿率、静脉通畅度、溶栓时长及出血并发症。结果 CDT治疗后,A组消肿率为(89.2±11.5)%,B组消肿率为(88.3±9.9)%,两组都达到了比较好的消肿效果,组间差异无统计学意义(t=0.894,P=0.676);A组静脉通畅度为(67.8±23.4)%,B组静脉通畅度为(60.0±21.4)%,两组通畅度比较差异无统计学意义(t=0.194,P=0.860);A组总体有效率94.4%(34/36),B组总体有效率92.5%(62/67),两组相比无统计学差异(χ2=0.134,P=0.714);A组CDT时间(4.2±1.3)d,阿替普酶用量(29.6±8.6)mg,B组CDT时间(6.6±2.1)d,尿激酶用量(366.4±73.4)万U,A组CDF时间明显少于B组(t=9.169,P=0.003)。两组均无严重出血并发症。A组轻微出血并发症5例(13.9%),B组轻微出血并发症8例(11.9%),两组比较无统计学差异(χ2=0.081,P=0.776)。结论采用阿替普酶CDT治疗急性IFVT具有较高的安全性和满意的临床效果,与尿激酶相比,阿替普酶可明显减少CDT时间,对于需要尽可能减少溶栓时间的患者,可优先使用阿替普酶。

影响子宫动脉栓塞术在剖宫产疤痕妊娠中应用的因素分析

目的:探讨子宫动脉栓塞术(UAE)在剖宫产疤痕妊娠(CSP)治疗中的应用效果及其影响因素分析。方法:选取2012年12月至2017年6月在我院拟采用药物保守治疗的CSP患者76例。其中26例采用肌内注射甲氨蝶呤+清宫术治疗(A组),50例采用甲氨蝶呤+UAE+清宫术治疗(B组)。比较两组的一般资料及治疗结果,采用多因素Logistic回归模型分析影响采用UAE介入治疗的因素,并进一步应用ROC曲线得出最佳临界值。结果:单因素分析显示:两组的年龄、孕次、产次、剖宫产史时间、血清β-HCG值比较差异无统计学意义。B组的停经时间较A组长[(53.6±20.2)d vs.(48.7±17.2)d],孕囊比A组大[(3.87±1.58)mm vs.(3.19±2.06)mm],疤痕肌层厚度比A组薄[(1.65±1.12)mm vs.(2.97±1.24)mm]、疤痕妊娠分型中Ⅱ型比例较高(66%vs.35%),与A组差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示:停经时间长、疤痕肌层厚度薄是影响采用UAE治疗CSP的独立危险因素。ROC曲线分析显示,妊娠时间≥51 d,疤痕肌层厚度≤2.7 mm为选择UAE的最佳临界值(ROC曲线下面积分别为0.813和0.808)。结论:UAE可有效防治剖宫产疤痕妊娠保守治疗中的大出血;尤其对停经时间≥51 d,疤痕厚度≤2.7 mm的患者更具有重要的临床价值。

急性胆源性胰腺炎外科治疗

目的总结胆源性胰腺炎手术治疗经验，探讨胆源性胰腺炎的手术时机和方法。方法回顾分析2004年9月至2007年5月江苏吴江市第三人民医院普外科收治的54例急性胆源性胰腺炎临床治疗。结果全组手术46例，早期手术9例，延期手术37例，均获痊愈，平均术后住院时间8．4d，术后随访无复发。非手术8例，死亡1例，随访有2例复发。结论外科手术在胆源性胰腺炎治疗中具有重要地位。ABP手术时机的选择应采用个体化和延期手术相结合的处理方针。