基于外周血circRNAs构建抑郁症严重程度的预测模型

目的基于外周血环形RNA(circular RNAs,circRNAs)表达构建抑郁症严重程度的预测模型。方法选取2022年8月至2023年8月于笔者医院就诊的抑郁症80例患者,分为轻中度组49例、重度组31例,并以40名健康人作为健康组,经基因芯片筛查,选择差异较大的5种circRNAs,进一步分析circRNAs与抑郁症严重程度的关系,分析影响抑郁症严重程度的独立危险因子,根据分析结果构建基于外周血circRNAs表达的抑郁症严重程度列线图预测模型。结果与健康组、轻中度组比较,重度组circRNA_100679、circRNA_103636相对表达量降低,circRNA_102802、circRNA_103964、circRNA_002143相对表达量升高(P<0.05)。circRNA_100679、circRNA_103636与抑郁症严重程度呈负相关(r=-0.594、-0.512,P<0.05),CircRNA_102802、circRNA_103964、circRNA_002143与抑郁症严重程度呈正相关(r=0.603、0.425、0.412,P<0.05)。CircRNA_100679、circRNA_102802、circRNA_103636、circRNA_103964、circRNA_002143、家族精神疾病史、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine,5-HT)均为抑郁症严重程度的危险因子(P<0.05)。基于外周血circRNAs等危险因子构建的列线图预测模型的预测曲线下面积为0.900(95%CI:0.811~0.945),模型区分度较好,内部验证一致性较高。结论构建基于circRNAs表达的抑郁症严重程度的列线图模型预测价值良好,可为临床抑郁症严重程度的诊断提供参考。

血清肌肽、GDF-15、sTREM2检测在抑郁症临床诊断及病情评估中的作用

目的 探讨血清肌肽、生长分化因子15(GDF-15)、可溶性髓系细胞触发受体2(sTREM2)水平在抑郁症临床诊断及病情评估中的价值。方法 回顾性纳入2021年9月2023年9月期间绍兴市第七人民医院接诊的160例抑郁症患者为抑郁症组,根据病情严重程度将患者分为轻症亚组(62例)、中症亚组(60例)和重症亚组(38例);纳入同期162例健康体检人群为对照组。采用ELISA法检测研究对象血清肌肽、GDF-15、sTREM2水平;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标诊断抑郁症的临床价值;采用Logistic回归分析影响抑郁症发病的因素;分析各指标与抑郁症病情程度相关性。结果 抑郁症组血清肌肽、GDF-15水平高于对照组,血清sTREM2水平低于对照组(均P <0.05)。血清肌肽、GDF-15、sTREM2诊断抑郁症的曲线下面积(A UC)分别为0.78、0.78、0.80,低于联合诊断AUC为0.90 (Z=3.95、3.95、3.37,均P <0.05)。血清肌肽(OR=2.98,95%CI:1.63~5.42)、GDF-15(OR=2.76,95%CI:1.44~5.29)、sTREM2 (OR=0.78,95%CI:0.66~0.92)均是抑郁症发病的影响因素(均P <0.05)。轻症亚组、中症亚组、重症亚组血清肌肽、GDF-15水平依此升高,血清sTREM2水平依此降低(均P<0.05)。抑郁症患者病情程度与血清肌肽、GDF-15水平均呈正相关(r=0.54、0.54,均P<0.05),与血清sTREM2水平呈负相关(r=-0.51,P <0.05)。结论 联合检测血清肌肽、GDF-15、sTREM2水平可作为临床诊断抑郁症的参考依据,且各指标对病情程度评估同样具有重要指导作用。

老年抑郁症患者治疗依从性的影响因素

目的:探讨老年抑郁症患者治疗依从性现状,并分析相关影响因素。方法:纳入2020年2月至2022年8月收治入我院的156例老年抑郁患者作为研究对象,采用药物依从性评定量表(medication adherence rating scale,MARS)评估治疗依从性,并以其评分中位数为界限分为依从性高组与依从性低组各78例。对比组间患者一般资料、临床资料、睡眠质量、服药态度以及抑郁程度,并运用多因素Logistic回归模型对影响患者治疗依从性的相关因素进行分析。结果:156例老年抑郁患者MARS评分为(4.42±1.85)分,中位数值为5分。依从性高组患者具有家族史、文化程度(大专及以上)及婚姻状态(已婚)占比均高于依从性低组,匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index,PSQI)及贝克抑郁量表(Beck depression inventory,BDI)得分均低于依从性低组(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示家族史、文化程度、婚姻状态和PSQI及BDI得分均是患者服药依从性的影响因素(P均<0.05)。结论:老年抑郁症患者治疗依从性处于低等水平,文化程度、婚姻状态是老年抑郁症患者的独立保护因素,家族史、PSQI及BDI得分是其独立危险因素。

青少年抑郁症患者自我伤害倾向及相关因素调查分析

目的探讨青少年抑郁症患者自我伤害倾向,并分析其及影响因素。方法收集96例青少年抑郁症患者的临床资料,统计青少年抑郁症患者自我伤害倾向发生情况,并采用多因素logistic回归分析影响青少年抑郁症患者发生自我伤害倾向的相关危险因素。结果96例青少年抑郁症患者中伴自我伤害倾向者39例(研究组),占40.62%,其中存在自杀意念者14例,存在非自杀性自伤行为者25例;不伴自我伤害倾向者57例(对照组),占59.38%。多因素logistic回归分析结果显示,家庭形态、被校园暴力、父母教养方式、抑郁程度、倍克-拉范森躁狂量表(BRMS)评分及青少年生活事件量表(ASLEC)评分是影响青少年抑郁症患者自我伤害倾向的独立因素(OR分别=1.62、1.44、1.84、1.61、1.64、1.65,P均<0.05)。结论家庭形态、被校园暴力、父母教养方式、抑郁程度、BRMS评分及ASLEC评分是影响青少年抑郁症患者出现自我伤害倾向的相关因素,社会相关机构、家庭及校园需重视青少年抑郁症患者自我伤害行为。

不同严重程度绝经后抑郁症患者临床特征差异及与严重抑郁的相关性分析

目的 探讨不同严重程度绝经后抑郁症患者临床特征差异,分析与严重抑郁相关的危险因素。方法 回顾性分析2022年1月-2023年9月就诊于绍兴市第七人民医院的绝经后抑郁症患者共98例,所有患者均通过汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行抑郁严重程度评估并划分为轻中度抑郁组(70例)和重度抑郁组(28例)。比较各患者的一般临床资料(包括年龄、流产史、体质量指数、高血压疾病史、糖尿病史、受教育水平、职业状态及婚姻状况)、性激素水平[包括雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)]及围绝经期综合征症状[包括匹兹堡睡眠障碍指数(PSQI)、有无失眠、有无外阴瘙痒、有无尿频、是否易烦躁]。通过Spearman相关性分析及多因素logistic回归分析筛选绝经后抑郁患者发生严重抑郁的危险因素。结果 重度抑郁组患者存在流产史比例(35.71%vs. 15.71%,χ^(2)=4.752,P<0.05)、职业状态分布情况(53.57%vs. 31.43%,χ^(2)=4.173,P<0.05)与轻中度抑郁组存在显著差异;重度抑郁组患者平均血清E2显著低于轻中度抑郁组患者(31.14±6.12 vs. 37.15±4.72,t=5.219,P<0.001),平均血清FSH(39.95±5.73 vs. 32.33±4.92,t=6.610,P<0.001)、LH(26.15±3.78 vs. 22.70±4.44,t=3.616,P<0.001)显著高于轻中度抑郁组患者;重度抑郁组患者发生失眠的患者比例(85.71%vs. 57.14%,χ^(2)=7.206,P<0.05)、外阴瘙痒的患者比例(71.43%vs. 42.86%,χ^(2)=6.533,P<0.05)、易烦躁的患者比例(82.14%vs. 57.14%,χ^(2)=5.444,P<0.05)及平均PSQI评分(15.86±3.11 vs. 13.51±2.80,t=3.623,P<0.001)均显著高于轻中度抑郁组患者;Spearman相关性分析表明绝经后抑郁症患者存在流产史(r=0.220,P<0.05)、在职(r=0.206,P<0.05)、血清FSH(r=0.542,P<0.001)、LH水平(r=0.354,P<0.001)、合并失眠(r=0.271,P<0.05)、外阴瘙痒(r=0.258,P<0.05)、易烦躁(r=0.236,P<0.05)及PSQI评分(r=0.357,P<0.001)与发生严重抑郁呈正相关性,血清E2水平(r=-0.428,P<0.001)与发生严重抑郁呈负相关性;多因素logistic回归分析表明,血清FSH(OR=1.412,P<0.05)、LH水平较高(OR=1.312,P<0.05)、血清E2水平(OR=0.766,P<0.05)较低及PSQI评分(OR=1.270,P<0.05)较高均是绝经后抑郁症患者发生严重抑郁的危险因素。结论 对于FSH、LH水平较高,E2水平较低的绝经后抑郁症患者抑郁程度往往更严重,同时睡眠质量较差也与绝经后患者严重抑郁相关,对于此类患者应及时进行激素补充治疗并调整睡眠,已改善患者抑郁状态。

知识-信念-行为模式训练对抑郁症药物治疗患者服药依从性、抑郁程度、生活质量影响研究

目的探讨知识-信念-行为模式训练对抑郁症药物治疗患者服药依从性、抑郁程度、生活质量影响。方法研究合计纳入197例抑郁症药物治疗患者,均由我院2019年1月至2020年6月收治,采取随机数字表法将其分为观察组及对照组,予以对照组患者(n=98)常规临床干预,予以观察组患者(n=99)常规干预及知识-信念-行为模式训练,比较两组患者干预前后药物态度量表(DAI-10)及药物依从性评定量表(MARS)评分变化、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及抑郁量表(HAMD)评分变化、自知力和治疗态度问卷(ITAQ)评分变化、生活质量量表(SF-36)评分变化、患者对本次干预满意度。结果干预前,两组患者DAI-10及MARS、HAMA、HAMD量表评分、ITAQ问卷评分、SF-36量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组患者DAI-10及MARS、ITAQ问卷评分、SF-36量表评分均较干预前显著升高,HAMA、HAMD量表评分均较干预前显著降低,观察组患者干预后DAI-10及MARS、ITAQ问卷评分、SF-36量表评分均高于对照组,HAMA、HAMD量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预满意率为97.98%,高于对照组的88.78%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论知识-信念-行为模式训练可提升抑郁症药物治疗患者服药依从性,改善患者病情,提升患者生活质量及满意率,值得深入研究。

工娱活动联合日间康复技术用于精神分裂症缓解期的效果观察

目的:观察工娱活动联合日间康复技术用于精神分裂症缓解期的治疗效果。方法:前瞻性选取2018年9月至2020年4月绍兴市第七人民医院收治的处于精神分裂症缓解期患者218例进行研究,将218例精神分裂症患者根据简单随机分组法分为观察组(109例)和对照组(109例),两组患者均采用常规药物治疗,对照组在此基础上采用日间康复技术治疗,观察组在对照组的基础上联合工娱活动治疗。治疗12周后,比较两组患者的治疗效果、阳性与阴性症状量表(PANSS)和蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分。结果:治疗12周后,观察组总有效率为91.74%,高于对照组的77.06%(χ^(2)=8.92,P<0.05);观察组的PANSS评分为(33.12±4.19)分,明显低于治疗前的(40.54±5.32)分(t=11.44,P<0.05),对照组的PANSS评分为(35.02±4.33)分,明显低于治疗前的(40.54±5.32)分(t=8.55,P<0.05),且观察组治疗后PANSS评分低于对照组(t=3.29,P<0.05);观察组的MoCA评分为(27.14±2.89)分,明显高于治疗前的(23.39±2.48)分(t=10.28,P<0.05),对照组的MoCA评分为(26.02±2.73)分,明显高于治疗前的(23.41±2.56)分(t=7.28,P<0.05),且观察组治疗后MoCA评分高于对照组(t=2.94,P<0.05)。结论:工娱活动联合日间康复技术治疗缓解期精神分裂症的疗效显著,可明显改善患者的精神症状和认知功能。