胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效及安全性

目的探讨胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)的疗效及安全性。方法选取该院2012年1月至12月收治的符合标准的80例老年AECOPD的患者,随机分为治疗组40例与对照组40例,对照组采用抗生素加常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予胸腺肽。结果治疗组显效25(62.5%),有效13(32.5%),无效2(5.0%),总有效率95.0%;对照组显效10(25.0%),有效17(42.5%),无效13(32.5%),总有效率67.5%,治疗组的总有效率高于对照组(P<0.05)。两组患者治疗后临床症状、生活质量评分有统计学差异(P<0.05),治疗后第一秒用力呼气量(FEV1)、FEV1%有统计学差异(P<0.05)。治疗中及治疗后未见过敏、皮疹、胃肠道及肝功能损害等不良反应。结论胸腺肽联合抗生素治疗老年AECOPD的疗效显著,安全性良好。

经支气管镜针吸活检在气管、支气管外病变的诊断价值

常规支气管镜对气管支气管腔内病变的诊断发挥了巨大作用，但对气管支气管腔外及纵隔病变则无法诊断。胸腔镜及纵隔镜或开胸活检可得到可靠的病理，明确诊断，但创伤大，价格昂贵，临床上使用受到一定限制，而经支气管镜针吸活检术（TBNA）也可取到可靠病理，明确诊断，且简单、微创、安全、价廉、并发症少、实用性强，因此患者依从性好，易接受。现回顾了我院3年来21例TBNA患者的临床资料，目的是探讨TBNA的临床诊断价值及如何提高经支气管镜针吸活检的成功率。

hs-CRP与BNP检测在心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中的意义

目的探讨超敏C反应蛋白(hs-CRP)、B型尿钠肽(BNP)在心源性哮喘与肺源性哮喘鉴别诊断中的意义。方法选取该院收治的以呼吸困难为主要症状的患者144例,其中心源性哮喘患者66例,肺源性哮喘患者78例,另选择同期门诊体检健康者30例作为对照组。测定3组1s用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、血浆hs-CRP、BNP。结果 (1)心源性哮喘组和肺源性哮喘组血浆hs-CRP、BNP均明显高于对照组,FEV1%和FEV1/FVC明显低于对照组(P<0.01);心源性哮喘组血浆hs-CRP明显低于肺源性哮喘组,血浆BNP明显高于肺源性哮喘组(P<0.01)。(2)心源性哮喘组中患者心功能越差,血浆BNP水平越高,各组患者血浆BNP水平比较有统计学差异(P<0.05);NYHAⅡ级和NYHAⅢ级血浆hs-CRP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)肺源性哮喘组中患者呼吸功能越差,血浆hs-CRP水平越高,不同呼吸功能患者血浆hs-CRP不同(P<0.05)。(4)以BNP>200pg/mL作为阳性诊断临界值,其对心源性哮喘和肺源性哮喘的诊断敏感度为95.45%,特异度为76.92%,阳性预测值为77.80%,阴性预测值为95.24%,准确率为85.42%。结论血浆hs-CRP和BNP检测对心源性哮喘与肺源性哮喘有积极意义,两种指标检测方便,值得临床推广应用。

慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉高压与同型半胱氨酸的相关性研究

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺动脉高压与同型半胱氨酸(HCY)的相关性研究。方法选择肺动脉高压COPD患者共30例作为研究对象,其中肺动脉压轻度增高患者15例,中度增高患者10例,重度增高患者5例,肺动脉压正常COPD患者40例作为对照组,对以上70例患者进行血清同型半胱氨酸浓度检测,并对结果进行相关性分析。结果肺动脉压正常、轻度增高、中度增高和重度增高COPD患者之间的血清HCY浓度差异无统计学意义。结论COPD患者肺动脉高压与血清HCY无明显相关性。

过氧化物酶体增生物激活受体在肺癌等组织中的定量表达

目的:通过检测过氧化物酶体增生物激活受体(PPARγ)在人不同肺组织中的表达,探讨PPARγ在肺癌及肺炎性病变中的意义。方法:采用免疫组化法检测29例肺癌、7例肺良性肿瘤、15例肺炎性组织及7例正常肺组织中的PPARγ表达,并通过彩色医学图文分析系统检测PPARγ平均吸光度值。结果:PPARγ在肺癌及非肺癌组织中均有表达,正常肺组织主要表达于细胞核。细胞核中的PPARγ表达水平在正常肺组织显著高于肺癌及肺炎性组织,在肺良性肿瘤显著高于肺癌组织,差异均有统计学意义(P<0.05)。肺癌组织中PPARγ表达从高到低依次为鳞癌、腺癌、大细胞癌、小细胞癌,鳞癌和腺癌显著高于大细胞癌和小细胞癌,中分化肺癌显著高于低分化肺癌。结论:PPARγ表达与肺癌及肺组织炎症反应有关。PPARγ可能参与了肺癌及肺组织炎症反应的发病。PPARγ表达高低反应了肺癌分化程度,其值越低恶性程度越高,可作为判断肺癌预后的指标之一。

肺肉瘤样癌并气道瘤体表面真菌感染1例

患者,男,76岁,低热、痰血1个月于2015年9月26日入院,患者有8年的慢性阻塞性肺疾病（COPD）反复急性发作史,近1个月加重并出现低热及反复痰中带血,双下肢凹陷性水肿。入院体格检查：肺气肿体征,双下肢轻微凹陷性水肿,右下肺呼吸音减弱,两肺无明显干湿性啰音,

过氧化物酶体增生物激活受体在人体不同癌组织中的定量表达

目的通过检测过氧化物酶体增生物激活受体在人体不同器官癌组织中的表达,探讨PPARγ在癌组织中的意义。方法采用免疫组化法检测11例膀胱癌,8例胃癌,11例宫颈癌,12例甲状腺癌和9例肝癌组织中的PPARγ表达,并通过彩色医学图文分析系统检测PPARγ平均吸光度值。结果PPARγ在膀胱癌、胃癌、宫颈癌、甲状腺癌及肝癌中组织细胞的细胞核及细胞浆均有表达,细胞核的表达高于细胞浆的表达,但均无统计学差异。结论PPARγ表达与癌组织有关,PPARγ在癌症中的作用有待于进一步研究。

乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影响

目的:探讨乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者免疫功能的影响。方法:选取2016年1月—2017年2月赣州市人民医院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者720例作为研究对象,以随机数字表法分为对照组、观察1组和观察2组,每组240例。对照组患者给予盐酸氨溴索片30 mg、口服、1日3次;观察1组患者给予乙酰半胱氨酸泡腾片600 mg、泡水口服、1日2次;观察2组患者给予乙酰半胱氨酸泡腾片600 mg、泡水口服、1日3次。三组患者均持续治疗7 d。观察三组患者的临床疗效及治疗前后CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+水平。结果:观察1组、观察2组患者的总有效率分别为92.92%(223/240)、89.58%(215/240),明显高于对照组的75.00%(180/240),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察1组、观察2组患者CD4^+、CD8^+及CD4^+/CD8^+水平明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:乙酰半胱氨酸对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的疗效显著,且药物剂量对结果影响不大。

两种正压通气治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者难治性高血压的疗效比较

目的比较持续气道正压通气(CPAP)和双水平正压通气(BiPAP)治疗对合并难治性高血压(RH)的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者的疗效。方法用CPAP,BiPAP呼吸机分别治疗12例合并RH的中重度OSAS患者3个月,比较两种治疗方法前后的睡眠呼吸相关参数、血压以及血浆ALD、PRA水平。结果与治疗前相比,CPAP和BiPAP治疗3月时睡眠呼吸相关参数均较治疗前明显好转;受试者的血压均显著下降;晨起卧位ALD明显降低,但PRA无明显变化。结论 CPAP、BiPAP治疗均是无创治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者难治性高血压的有效措施。

铜绿假单孢菌药物敏感性探讨

目的 :调查 1999年 7月至 2 0 0 0年 6月本院铜绿假单孢菌感染患者铜绿假单孢菌对常用抗生素的敏感性。方法 :采用美国OadeMicroscanAutoscan 4自动分析系统进行菌株鉴定及药物敏感性测试。结果 :分离出 88株铜绿假单孢菌 ,88株铜绿假单孢菌临床分离株药物敏感性 (包括敏感和中敏 )依次为亚胺培南 81.6 % ,阿米卡星 81.6 % ,妥布霉素 71.3% ,环丙沙星 6 9.4% ,庆大霉素 6 3.2 % ,头孢匹姆 45 .2 % ,头孢噻肟 35 .7% ,氨曲南 2 3.9% ,头孢曲松2 2 % ,复达欣 13.3 % ,派拉西林 3 .4% ,头孢西丁 2 .7% ,头孢唑啉 1.1% ,氨苄青霉素 1.1%。结论 :铜绿假单孢菌仅对碳青霉烯类 (亚胺培南 )、氨基糖甙类、氟哇诺酮类 (环丙沙星 )。

APPL1在肺癌组织中的的表达及其与EGFR的关系

目的研究APPL1(Adaptor protein containing PH domain,PTB domain and leucine zipper motif 1)在肺癌组织中的表达及意义,以及其和EGFR(epidermal growth factor receptor,表皮生长因子受体)的关系。方法采用Envision免疫组化法,测定APPLl在50例肺癌组织及50例癌旁正常组织的表达,同时测定EGFR在肺癌组织中的表达。结果⑴APPLl蛋白在肺癌组和癌旁正常组织中的阳性表达率分别是70%(35/50)和16%(8/50),APPLl蛋白在两组间的表达差异具有统计学意义(P=0.000(<0.001))。⑵APPLl蛋白表达与肺癌临床病理参数的关系:APPLl蛋白的表达阳性率与肺癌的组织学类型、性别、年龄、TNM分期无明显相关性(P>0.05)。⑶APPL1与EGFR在肺癌中的表达有相关性(P<0.05)。结论⑴APPLl在肺癌组织中表达明显高于癌旁正常组织,提示APPL1有可能成为肺癌新的免疫标志物,是潜在的治疗靶点。⑵APPL1在肺癌中的表达与患者的组织学类型等无明显相关性。⑶APPL1与EGFR在肺癌中的阳性率有一致性。

经电子支气管镜介入冷冻治疗中、晚期中心型肺癌28例临床疗效观察

目的:应用电子支气管镜引导下介入冷冻治疗中晚期中央型肺癌导致的气道内狭窄及阻塞的疗效以及其安全性。方法:经电子支气管镜对28例确诊为中晚期中央型肺癌患者进行59例次介入冷冻治疗和其治疗前的肺功能和症状进行对比分析,观察临床疗效。结果:所有患者经介入冷冻治疗后,其咳嗽、咯血、发热、呼吸困难、胸痛症状缓解,其阻塞性肺炎、肺不张明显吸收和改善,其中显效64.2%(18/28),有效35.8%(10/28),无效0%(0/28)。结论:电子支气管镜介入冷冻治疗中晚期中央型肺癌可使其发热、胸痛、呼吸困难和咯血得到很好控制,且瘤体变小,阻塞性肺炎吸收,生活质量改善。是一种安全有效无明显并发症的治疗方法,并为中晚期肺癌患者提供了一种新的治疗选择。

原发性支气管肺癌对肺功能的影响

目的探讨原发性支气管肺癌对肺功能的影响。方法选取不同部位的肺癌患者186例,进行肺功能比较。结果不同部位肺癌患者肺功能存在明显差异,中央型肺癌显著低于周围型肺癌,左肺癌显著低于右肺癌,所有肺癌患者肺功能实测值显著低于预计值。结论有必要对肺癌患者常规进行肺功能测定,其对治疗决策和预后判断具有重要意义。

布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特治疗慢性中度持续哮喘的临床疗效观察

目的:观察布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特治疗慢性中度持续哮喘的临床疗效。方法:对65例哮喘门诊中度哮喘患者进行随机分组对照研究,分为观察组33例,对照组32例。观察组给予布地奈德福莫特罗80/4.5μg/吸,每日两次吸入,加孟鲁司特治疗(10 mg/次,每天一次,睡前口服);对照组布地奈德福莫特罗80/4.5μg/吸,每日两次吸入治疗,未加孟鲁司特。共8周,观察两组临床控制情况及肺功能(PEF、FEV1、MEF75、MEF50、MEF25)改变。结果:(1)临床控制率:观察组临床控制率93.9%;对照组临床控制率78.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);(2)肺功能改善情况:观察组FEV1、PEF、MEF75%、MEF50%、MEF25%较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);与对照组治疗8周后比较PEV1、PEF改善率差异无统计学意义(P>0.05),与小气道功能(MEF75%、MEF50%、MEF25%)改善率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:布地奈德福莫特罗联合孟鲁司特治疗慢性中度持续哮喘的疗效优于单用布地奈德福莫特罗治疗。对缓解症状和改善肺功能均能收到良好效果。

改良涂片法和瑞氏-姬姆萨染色法对支气管肺泡灌洗液及痰嗜酸性粒细胞计数检测的比较

目的比较改良涂片法＋瑞氏-姬姆萨染色法与传统涂片法＋瑞氏染色法两种制片染色方案对支气管肺泡灌洗液（BALF）及痰标本嗜酸性粒细胞检出率的差异。方法首先采用瑞氏-姬姆萨染色法和瑞氏染色法分别检测40例嗜酸性粒细胞在5%-15%的的血液标本涂片,镜检嗜酸细胞比例,比较两种染色方法对嗜酸细胞检测准确度的差异。然后对92例本院住院及门诊患者BALF或痰查找嗜酸性粒细胞的病例采用改良涂片法＋瑞氏-姬姆萨染色法进行嗜酸性粒细胞计数,并与传统方法即单纯涂抹制片法和瑞氏染色法相比较,观察改良涂片法＋瑞氏-姬姆萨染色法对肺泡灌洗液中嗜酸性粒细胞的检出效果。结果40例血涂片中,两种染色方案对嗜酸性粒细胞的检出准确度相当。BALF及痰标本涂片染色镜检时,传统涂片方法 ＋瑞氏染色法制作的涂片着色时间长（10-15 min）,部分涂片标本存在脱落,嗜酸性粒细胞阳性检出率39.1%（36/92）。改良涂片法＋瑞氏-姬姆萨染色法,着色时间短（约3 min）,标本未见脱落,嗜酸性粒细胞阳性检出率为60.9%（56/92）。结论采用改良涂片法和瑞氏-姬姆萨染色法能有效缩短涂片染色时间,大大提高了BALF和痰嗜酸性粒细胞的检出率,从而为临床诊断和治疗相关疾病提供更准确的实验室依据。

非发酵菌耐药规律探讨

目的:通过调查我院2007～2008年主要非发酵菌铜绿假单孢菌265株,鲍曼不动杆菌231株,嗜麦芽窄食单孢菌82株对常用抗菌药物的耐药性,为临床治疗非发酵菌感染提供参考依据。方法:采用AUTO-MI-CROSCAN4细菌鉴定分析仪进行菌株鉴定及药物敏感性测试。结果:铜绿假单孢菌耐药率小于20%的抗菌素分别是亚胺培南(4.2%),左氧氟沙星(5.3%),哌拉西林他唑巴坦(7.5%),头孢他定(13.2%),头孢吡肟(13.6%),哌拉西林(14.3%),环丙沙星(16.2%),妥布霉素(17%),替卡西林克拉维酸钾(17.2%),氨曲南(17.4%)。鲍曼不动杆菌耐药率小于20%的抗菌素是亚胺培南(0.9%),哌拉西林他唑巴坦(1.3%),替卡西林克拉维酸钾(4.8%),左氧氟沙星(5.2%)。嗜麦芽窄食单孢菌耐药率小于30%的抗菌素分别是替卡西林克拉维钾(7.3%),左氧氟沙星(7.3%),复方新诺明(24.2%),但亚胺培南耐药率100%。结论:三种常见非发酵菌耐药率普遍较高,嗜麦芽窄食单孢菌耐药率相对明显增高,对亚胺培南天然耐药。亚胺培南、左氧氟沙星、哌拉西林他唑巴坦钠及替卡西林克拉维钾是治疗3种常见非发酵菌感染的较理想抗菌药。

结核感染T细胞斑点试验与抗结核抗体试验对结核病的诊断价值

目的比较结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)与抗结核抗体试验对结核病的诊断价值。方法回顾性分析2014年6月至2020年12月赣州市人民医院收治的94例高度疑似结核病患者的临床资料,所有患者均接受T-SPOT.TB与抗结核抗体试验,以痰培养结果为金标准,比较T-SPOT.TB与抗结核抗体试验诊断结核病的效能。结果94例高度疑似结核病患者,经痰培养确诊64例;经T-SPOT.TB检出阳性62例,阴性32例,与金标准检验结果的一致性好(Kappa=0.759);经抗结核抗体试验检出阳性55例,阴性39例,与金标准检验结果的一致性一般(Kappa=0.524);T-SPOT.TB诊断结核病的灵敏度、准确度均高于抗结核抗体试验,差异有统计学意义(P<0.05);两种诊断方法的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论T-SPOT.TB诊断结核病的灵敏度、准确度均高于抗结核抗体试验,临床应用价值较高。